Я врач травматолог, заключение расходится с клиникой. МРТ заключение: Картина характерна для специфического поражения (туберкулезного) правого тазобедренного сустава и остеоартроз левого тазобедренного сустава. Фтизиатры патологию исключили. На счет аппарата не в курсе. Картинки еще добавлю.
Я врач травматолог, заключение расходится с клиникой. МРТ заключение: Картина характерна для специфического поражения (туберкулезного) правого тазобедренного сустава и остеоартроз левого тазобедренного сустава. Фтизиатры патологию исключили. На счет аппарата не в курсе. Картинки еще добавлю.
диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины. Больше данных за длительно текущий артрит.
Картинки очень низкого качества, аппарат скорее всего низкопольный.
27.04.2012 года пациенту проведена операция: Передняя резекция прямой кишки с анастомозом "конец в конец" аппаратом "Циркуляр-М", наложена двухствольная трансверзостома. Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Через три месяца стому закрыли. Наблюдается у онколога в 3 кл.гр. С мая 2013 года лечился у невролога (4 месяца) с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбоишиалгический синдром в стадии затянувшегося обострения. Попал под мое наблюдение, хочется разобраться.
Заболевание наиболее часто встречается у мужчин (8:1) молодого и среднего возрастов (более 2/3 всех случаев) и составляет 1.5-2% от всей ортопедической патологии (В.П.Прохоров, 1981,1989; Т.А.Ревенко, 1971). Эпидемиологических данных по АНГБН в России нет. В США ежегодно выявляется 15000 случаев АНГБК. Но каждое правило имеет исключения.
Что-то не укладывается, коллега, эта картина в обычный ДОА. Вот что приличные люди по МРТ пишут
Special.K wrote:
...диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины...
Что-то не укладывается, коллега, эта картина в обычный ДОА. Вот что приличные люди по МРТ пишут
Special.K wrote:
...диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины...
Верю в МРТ! Во веки веков-..... Или это вскрытие было? Прям патанатомия из предположений МРТ Всё в ДОА!
"Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости"
Что-то не укладывается, коллега, эта картина в обычный ДОА. Вот что приличные люди по МРТ пишут
Special.K wrote:
...диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины...
Верю в МРТ! Во веки веков-..... Или это вскрытие было? Прям патанатомия из предположений МРТ Всё в ДОА!
"Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости"
Поругались что данные пациента есть, как этот вопрос на сайте решается? Пациент действительно в курсе и согласен что бы его клинический случай пообсуждался в авторитетном сообществе.
Что-то не укладывается, коллега, эта картина в обычный ДОА. Вот что приличные люди по МРТ пишут
Special.K wrote:
...диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины...
Верю в МРТ! Во веки веков-..... Или это вскрытие было? Прям патанатомия из предположений МРТ Всё в ДОА!
"Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости"
В ДОА точно не укладывается, хочу разобраться с причиной деструкции головки правой бедренной кости, а по результатам возможно лечение совсем иного заболевания.
Мужчина 65 лет, жалобы на боли в правом тазобедренном суставе.
картинок маловато. ни одной последовательности с подавлением сигнала от жира. и почему такие артефакты? какой модели томограф?
Я врач травматолог, заключение расходится с клиникой. МРТ заключение: Картина характерна для специфического поражения (туберкулезного) правого тазобедренного сустава и остеоартроз левого тазобедренного сустава. Фтизиатры патологию исключили. На счет аппарата не в курсе. Картинки еще добавлю.
Лучше весь диск.
1
Я первый день на сайте,а как сразу все файлы или диск добавить?
2
3
Уважаемый коллега, мне жаль Ваш титанический труд, но картинки необходимо загрузить заново после удаления фамилии пациента.
Картинки мелкие, не увеличиваются, выраженные двигательные артефакты.
Предварительно-убедительных данных за АС не вижу, а вот за воспалительные изменения, причем с признаками давности процесса, вижу.
Могу ошибаться.
диффузный отек костного мозга головки правой бедренной кости с её деформацией и частичной деструкцией, выпот в суставе; отек костного мозга вертлужной впадины. Больше данных за длительно текущий артрит.
Картинки очень низкого качества, аппарат скорее всего низкопольный.
По этому поводу не переживайте, есть добровольное согласие на обработку персональных данных, если необходимо, могу выложить скан.
Тот же пациент, прошу прощенья за качество, снимал на телефон.
На метастатическое поражение не тянет?
По рентген снимкам- нет. По МРТ скажут знатоки.
А на АНГБК?
правосторонний артроз-артрит + диспластические изменения
данных за аваскулярный некроз, секундарное поражение не вижу
поддержу
С уважением, С.Н. Нагорный
27.04.2012 года пациенту проведена операция: Передняя резекция прямой кишки с анастомозом "конец в конец" аппаратом "Циркуляр-М", наложена двухствольная трансверзостома. Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Через три месяца стому закрыли. Наблюдается у онколога в 3 кл.гр. С мая 2013 года лечился у невролога (4 месяца) с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбоишиалгический синдром в стадии затянувшегося обострения. Попал под мое наблюдение, хочется разобраться.
Уважаемые коллеги, а почему (кроме возраста) не асептическмй некроз?
Андрей Юрьевич
Деформирующий коксартроз как следствие ас некроза, но в данный момент в головке бедренной кости не видно R признаков ас некроза на мой взгляд..
Об этом я сразу и подумал глядя на этот снимок, данные МРТ меня немного удивили.
Вот изображение асептического некроза из весьма приличного источника http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Femur+Head+Necrosis&lang=1
Чем (опять-таки, кроме возраста) это отличается от представленного случая?
Вот еще ссылка http://www.wheelessonline.com/ortho/radiographic_evaluation
У меня вопрос кколлеге kuchman'y, как клиницисту: а как считает ортопедическая наука, АНГБК в 65 лет бывает?
Андрей Юрьевич
Заболевание наиболее часто встречается у мужчин (8:1) молодого и среднего возрастов (более 2/3 всех случаев) и составляет 1.5-2% от всей ортопедической патологии (В.П.Прохоров, 1981,1989; Т.А.Ревенко, 1971). Эпидемиологических данных по АНГБН в России нет. В США ежегодно выявляется 15000 случаев АНГБК. Но каждое правило имеет исключения.
Уважаемый автор, боюсь показаться навязчивой, но прошу повторно удалить данные пациента.
+1
Ради интересу...
Волчаночный остеонекроз
Ну, МРТ, все-таки более информаивный метод
А что и диск есть? Тогда http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Это вам лучше с модераторами обсудить.
Андрей Юрьевич
Ну, МРТ, все-таки более информаивный метод
А что и диск есть? Тогда http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Это вам лучше с модераторами обсудить.
Спасибо за советы!
[quote=Катенёв Валентин Львович]
Ради интересу...
Волчаночный остеонекроз
[/quote
Спасибо огромное за то,что откликнулись и за Ваше авторитетное мнение!
Ок, удаляю.
Что за дела?
Удалили иллюстрации?
Ну ДОА и ДОА. А в лечении исхода АНГБК и просто лечения ДОА разница есть для ортопеда -травматолога? ТЭТС.
Что-то не укладывается, коллега, эта картина в обычный ДОА. Вот что приличные люди по МРТ пишут
Андрей Юрьевич
Верю в МРТ! Во веки веков-..... Или это вскрытие было? Прям патанатомия из предположений МРТ
Всё в ДОА!
"Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости"
http://ilive.com.ua/health/mrt-kosti-i-kostnogo-mozga-pri-osteoartroze_22813i2417.html
Да, ради бога, была охота бодаться. Нот тоже всего семь. А мелодий (и не сосчитать даже).... Все дело в комбинациях.
Андрей Юрьевич
[quote=Катенёв Валентин Львович]
Что за дела?
Удалили иллюстрации?
Поругались что данные пациента есть, как этот вопрос на сайте решается? Пациент действительно в курсе и согласен что бы его клинический случай пообсуждался в авторитетном сообществе.
Верю в МРТ! Во веки веков-..... Или это вскрытие было? Прям патанатомия из предположений МРТ
Всё в ДОА!
"Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости"
http://ilive.com.ua/health/mrt-kosti-i-kostnogo-mozga-pri-osteoartroze_22813i2417.html
В ДОА точно не укладывается, хочу разобраться с причиной деструкции головки правой бедренной кости, а по результатам возможно лечение совсем иного заболевания.
Лечение осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава серьезней чем лечение ДОА.
Андрей Юрьевич