Насчет пневмонии не уверена, выпот справа есть и похоже что давнишний. Что по клинике, узел в щ.ж. наблюдают, он часом раком не успел стать?
По клинике - кашель, анализов на фл. не приносят, со слов жены ослабел сильно. ЛЕЧИЛСЯ В ОКБ в августе 2013г. с "фиброзными изменениями нижней и средней доли справа" (из выписки) Щитовидка- узловой зоб.
у пожилого пациента следует думать всегда . Однако наличие крупного обызвествленного лимфатического узла по типу "тутовой ягоды" не исключает реакцивацию в нем туберкулезного процесса с развитием выпота в плевральную полость, очагов в S 6 и нарушения бронхиальной проходимости. Исключите вспышку туберкулезного процесса. Желаю больному выздоровления. От автора жду окончательный диагноз.
У меня тоже складывается впечатление о "вторичности" этой плевропневмонии, а причина: либо центральный рак справа, либо вторичные изменения (рак щитовидной, тот же, например).
Два раза назначал КТ, из за этого "расширения средостения" справа. Оказывается это верхняя полая вена. И как же дифференцировать на рентгене что же это такое?
Типичный случай. Прошу обратить внимание: 1. на вздутие верхней доли справа 2. повышение прозрачности левого легкого 3. уменьшение в объеме нижней ( м.б. и средней) доли справа. 4. затемнение нижней ( м.б. и средней) долей справа по типу пневмонии. 5. явный выпот справа. И?
Я бы стала исключать карциноид бронха.Не было ли эпизодов кровохарканья?
Одышка, про кровохарканье не высказывалось пациентом. Ключевая фраза этого случая: "ЛЕЧИЛСЯ В ОКБ в августе 2013г. с "фиброзными изменениями нижней и средней доли справа"
На мысль о карциноиде навела давность заболевания,характерная картина и локализация.Опять же из личного опыта-долго не могли выяснить у больной,в чем дело,-тоже фиброзно-цирротические изменения такой же локализации,в просвете бронха-тень.П/резекции гистологически-карциноид (типичный).Длительный анамнез тоже был со всякими ХНЗЛ .Почему-то он чаще справа,в гл.и сегмент.бронхах(в моих случаях-ср/дол. и промеж.)ИМХО.Это мое личное мнение,кто-то может не согласиться,но уж очень похоже.Первая мысль была именно такой.Сообщайте,пожалуйста ,все новости о больном.Очень интересно.Одышка,кстати,может быть обусловлена не только изменениями в легком,но и из-за щитовидки+сердечные дела.
На мысль о карциноиде навела давность заболевания,характерная картина и локализация.Опять же из личного опыта-долго не могли выяснить у больной,в чем дело,-тоже фиброзно-цирротические изменения такой же локализации,в просвете бронха-тень.П/резекции гистологически-карциноид (типичный).Длительный анамнез тоже был со всякими ХНЗЛ .Почему-то он чаще справа,в гл.и сегмент.бронхах(в моих случаях-ср/дол. и промеж.)ИМХО.Это мое личное мнение,кто-то может не согласиться,но уж очень похоже.Первая мысль была именно такой.Сообщайте,пожалуйста ,все новости о больном.Очень интересно.Одышка,кстати,может быть обусловлена не только изменениями в легком,но и из-за щитовидки+сердечные дела.
На мысль о карциноиде навела давность заболевания,характерная картина и локализация.Опять же из личного опыта-долго не могли выяснить у больной,в чем дело,-тоже фиброзно-цирротические изменения такой же локализации,в просвете бронха-тень.П/резекции гистологически-карциноид (типичный).Длительный анамнез тоже был со всякими ХНЗЛ .Почему-то он чаще справа,в гл.и сегмент.бронхах(в моих случаях-ср/дол. и промеж.)ИМХО.Это мое личное мнение,кто-то может не согласиться,но уж очень похоже.Первая мысль была именно такой.Сообщайте,пожалуйста ,все новости о больном.Очень интересно.Одышка,кстати,может быть обусловлена не только изменениями в легком,но и из-за щитовидки+сердечные дела.
Вполне допустимо и логично. Но мне все же надумалось и пришлось написать центральный... Если вернется - сообщу.
хороший ноутбук, планшет продайте. Я давно от Вас жду клинических наблюдений, как от квалифицированного специалиста. Уверен, что Вам есть что показать врачам. Как-то Вы представлены на сайте не во всем своем блеске. Таковы мои бесплатные советы и пожелания.
Спасибо,коллеги,Nikolas и алкс!!случаи у меня,действительно,пальчики оближешь! Алкс,благодарю,но почему-то не открывается.В ближайшее время на работе попробую напрячь наших компьютерщиков,чтобы прочитать дайкомы и,возможно,разместить свои случаи.Если получится,-не пожалеете!
", присылают на фл.ОГК с диагнозом " рассасывающаяся пневмония справа, контроль в динамике"
Ну покажи:
слева в верхнем средостении доказан узел щитовидки.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Может быть справа? Можно преположить, полисегментарную пневмонию справа и выпот в плевральной полости.
Справа, а как Вам м\д плевра справа? В смысле позиции, выпот понятно есть.
Насчет пневмонии не уверена, выпот справа есть и похоже что давнишний. Что по клинике, узел в щ.ж. наблюдают, он часом раком не успел стать?
По клинике - кашель, анализов на фл. не приносят, со слов жены ослабел сильно. ЛЕЧИЛСЯ В ОКБ в августе 2013г. с "фиброзными изменениями нижней и средней доли справа" (из выписки) Щитовидка- узловой зоб.
Раз анамнез с августа тянется, то скорее всего причина онкологическая. Нужно УЗИ, подтвердить наличие выпота, сделать плевральную пункцию итд
у пожилого пациента следует думать всегда . Однако наличие крупного обызвествленного лимфатического узла по типу "тутовой ягоды" не исключает реакцивацию в нем туберкулезного процесса с развитием выпота в плевральную полость, очагов в S 6 и нарушения бронхиальной проходимости. Исключите вспышку туберкулезного процесса. Желаю больному выздоровления. От автора жду окончательный диагноз.
У меня тоже складывается впечатление о "вторичности" этой плевропневмонии, а причина: либо центральный рак справа, либо вторичные изменения (рак щитовидной, тот же, например).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Пневмонию не писал бы. Присоединюсь к мнению о центральном раке. Пациента на КТ.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Не очень согласна с жидкостью. Больше похоже на грубые спайки и шварты.
Не будем спешить с выводами по этим снимкам.Велика онконастороженность,необходимо дообследование,РКТ,например.
Да , извиняюсь - справа в верхнем средостении доказан узел щитовидки.
_______________________________________________________
Это как?
Метастаз?
Дистопия щитовидки?
Инвагинация шеи?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
см. пост №4
Самое интересное: пациент не нашего района города. Моя интерн(или ша?) :" я поеду привезу диск"
Привезла. 2011г.
Два раза назначал КТ, из за этого "расширения средостения" справа. Оказывается это верхняя полая вена. И как же дифференцировать на рентгене что же это такое?
Ну вот, привезла "чудный" правый корень...еще за 2011 год.
"Линеечку бы", еще тогда, как говорит Валентин Львович.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Типичный случай. Прошу обратить внимание: 1. на вздутие верхней доли справа 2. повышение прозрачности левого легкого 3. уменьшение в объеме нижней ( м.б. и средней) доли справа. 4. затемнение нижней ( м.б. и средней) долей справа по типу пневмонии. 5. явный выпот справа. И?
И, и нет терпения
дайкомы ( сразу реформаты)
Ссылка для скачивания файла:
http://www.fayloobmennik.net/3249125
+1
Учитывая комбинированый характер патологии респект автору.
Я бы стала исключать карциноид бронха.Не было ли эпизодов кровохарканья?
Одышка, про кровохарканье не высказывалось пациентом. Ключевая фраза этого случая: "ЛЕЧИЛСЯ В ОКБ в августе 2013г. с "фиброзными изменениями нижней и средней доли справа"
На мысль о карциноиде навела давность заболевания,характерная картина и локализация.Опять же из личного опыта-долго не могли выяснить у больной,в чем дело,-тоже фиброзно-цирротические изменения такой же локализации,в просвете бронха-тень.П/резекции гистологически-карциноид (типичный).Длительный анамнез тоже был со всякими ХНЗЛ .Почему-то он чаще справа,в гл.и сегмент.бронхах(в моих случаях-ср/дол. и промеж.)ИМХО.Это мое личное мнение,кто-то может не согласиться,но уж очень похоже.Первая мысль была именно такой.Сообщайте,пожалуйста ,все новости о больном.Очень интересно.Одышка,кстати,может быть обусловлена не только изменениями в легком,но и из-за щитовидки+сердечные дела.
дайкомы в #17
Вполне допустимо и логично. Но мне все же надумалось и пришлось написать центральный...
Если вернется - сообщу.
Вы не ошибетесь,т.к. тактика и характер операции идентичны.Все покажет гистология.Жаль,дайкомы не смогла открыть-но это моя проблема с планшетом.
хороший ноутбук, планшет продайте. Я давно от Вас жду клинических наблюдений, как от квалифицированного специалиста. Уверен, что Вам есть что показать врачам. Как-то Вы представлены на сайте не во всем своем блеске. Таковы мои бесплатные советы и пожелания.
Только для Миргалина!
Здесь 13МБ :
Ссылка для скачивания файла:
http://www.fayloobmennik.net/3263028
Спасибо,коллеги,Nikolas и алкс!!случаи у меня,действительно,пальчики оближешь! Алкс,благодарю,но почему-то не открывается.В ближайшее время на работе попробую напрячь наших компьютерщиков,чтобы прочитать дайкомы и,возможно,разместить свои случаи.Если получится,-не пожалеете!
Присоединяюсь к советам Nikolas.
Спасибо,Сергей!Придется постараться и вплотную заняться этим вопросом