Острый живот1

А уровень справа от L1?

(так то сразу на УЗИ отправил, без бокового...)

ЛГ wrote:

В луковице скорее.

Высоковато, для луковицы (мое мнение, могу и ошибаться....)

Оперирован по поводу панкреонекроза ШЕСТЬ раз....не может ли это быть абсцессом?

ЛГ wrote:

Виктор Григорьевич, что же было в продолжении истории?

Пока лечат консервативно....

Пока данных за перфорацию не выявлено. По данным эндоскопии - атония желудка и луковицы 12 п кишки, гастродуоденит. УЗИ тоже отмечает расширение желудка и 12 п кишки. Завтра возьму в работу.

Из интересного...ко всему прочему у него еще и "люэс".

ЛГ wrote:

......всё равно не нравится этот серпик. Может, УЗИ пересмотреть - как бы абсцесса сальниковой сумки не было...

Я понял!)))) Спасибо. Завтра во время скопии поработаю прицельно с этой зоной. Что будет в результате - постараюсь показать.

Катенёв Валентин Львович wrote:

stovbav wrote:

ЛГ wrote:

В луковице скорее.

Высоковато, для луковицы (мое мнение, могу и ошибаться....)

А, на латероскопе смотреть не пытались?

Завтра посмотрю, Валентин Львович.

Мужчине 48 лет. В 1993 роду - панкреонекроз, ряд операций. До 2003 года - чувствовал себя более менее. С 2003 года - периодические "приступы". 

Вот данные сегодняшней рентгеноскопии. Многое стало понятно, в частности - об виденых на обзорных уровнях, о т.н. "атонии" желудка на ФГДС и "расширении просвета желудка и 12 п кишки" на УЗИ. Многое открылось с неожиданной стороны))))....

Что скажете теперь, коллеги?

ЛГ wrote:

Псевдокисты п.ж.(?), если не что-то похуже...  Думаю, вместо головки железы - куча кист со сдавлением 12-перстной. Интересно, насколько далеко эндоскопист посмотрел duodenum... Мне не хватает бокового снимка и КТ))

Эндоскопист пересмотрит, теперь уже дуодноскопом с детальной оценкой нисходящего колена 12 п кишки. Планируем и КТ.

Бородулин М.А. wrote:

stovbav wrote:

 

Эндоскопист пересмотрит, теперь уже дуодноскопом с детальной оценкой нисходящего колена 12 п кишки. Планируем и КТ.

Виктор Григорьевич, здравствуйте. Просветите подробнее, что Вы планируйте осушествить с помощью дуаденоскопа? 

Дуоденофиброскоп с боковой оптикой аппарат в меньшей степени лиагностический и предназначен в болшей степени для манипуляций в панкреато-билиарной области (РХПГ, стенты и т.д.)

 С целью диагностики более пригоден фиброгастроскоп.

[/quote]

Михаил Анатольевич, все это нам известно...но в данном случае так решил эндоскопист....ему ТАК будет удобнее...о результатах я доложу.

Меня вот что волнует...почему никто не говорит о перигастрите и перидуодените....а ведь этот случай - яркая демонстрация этих изменений....

"Рентгенологическая картина перидуоденита зависит от характера спаечного процесса (ограниченный или распространенный), его локализации (надбрыжеечный или подбрыжеечный) и степени выраженности, а также вовлечения в процесс соседних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, толстая кишка).

Основными рентгенологическими симптомами перидуодепита являются стойкая деформация двенадцатиперстной кишки, изменение обычного положения ее частей, ограпичение пассивной и активной подвижности в области спаек и различной степени выраженности, сужение ее просвета, иногда сопровождающееся расширением кишки выше места расположения стенозирующих спаек.

Контуры суженного участка четкие, неровные. Рельеф слизистой оболочки деформирован нередко с конвергенцией складок к участку максимального сужения."

Бородулин М.А. wrote:

Прошу прощения, я с эндоскопистами обычно обсуждаем проблемы, и пожелания друг другу высказываем.

Согласен, у нас такая же практика...уж умолчу о том, что в одном отделении работаем - диагностическом))))

Обсудили, посоветовались, сказал - схожу гляну дуоденоскопом))))

Вот и результат- все оказалось намноного прозаичнее - выраженые спаситические сокращения 12 п кишки на фоне ВЫРАЖЕНОГО обострения хронического гастродуоденита, есть умеренная рубцовая деформация постбульбарного отдела.

Катенёв Валентин Львович wrote:

В былые времена, но не сейчас, по всей видимости, при такой картинке использовал бы беззондовую релаксационную дуоденографию с атропином, или метацином.

В "былые" - ДА....сейчас - вообще сделать рентгеноскопию проблематично))))).......

Петрович wrote:

А почему?

Да потому... что из средств для ремонта у меня есть только ...кайлограф и кувалдометр... а вот денег....нет(((((

Катенёв Валентин Львович wrote:

..., а много ли надо обычному врачу-рентгенологу для счастья?

Нет, не много....идешь на работу и думаешь - "как мне разобраться в увиденном", а не "как бы мне хоть что то увидеть"))))))

Но самое интересное....за 28 лет работы.... и в Союзе...и при "незалежной" особо то ничего не поменялось, как была техника "хреновой", так и осталась, как были проблемы с ремонтом, так и остались, как не обслуживал никто технику, так и не обслуживает...список длинный и, честно говоря, мне уже не интересен....лучшего, при моей жизни, не будет.

P.S.Поработал 2 года на "китайце" средней паршивости, "ощутил" прилив счастья...достаточно)))))

Катенёв Валентин Львович wrote:

.....Хорошие молодые доктора, да, и блеск в глазах хороший есть...

Это здорово!))) моя  дочь тоже сейчас учится в медакадемии...надеюсь продолжит мои традиции))))