Мужчина, 35 лет. На фоне диффузного токсического зоба (болен около 1,5 лет) у меня развилось выраженное правостороннее пучеглазие (глаз "вылез" из орбиты, красный, слезится). Вижу нормально. Эндокринолог диагностировал аутоиммунную офтальмопатию и назначил сделать МРТ орбит, чтобы определиться с тактикой лечения (отек или фиброз глазодвигательных мышц?). Врач МРТ мне сказал, что он не видит никаких изменений на МРТ, но отметил, что он не специалист в данной проблеме. Помогите разобраться. Заранее благодарен. Дайком: http://files.mail.ru/F6AD57CB85BF4AECB8AF9AF4CA2CB995
Дайком перезалит.
Вижу патологию, не знаю названия.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Эндокринная (тиреоидная) офтальмопатия или болезнь Гревса. Утолщена нижняя прямая мышца. Двусторонний экзофтальм, больше справа. Оценивать утолщение мышц лучше на короналах.
Очень даже , видел только на учебе , и то, пальцем показали
Симптомы офтальмопатии Грейвса
Примерно в 10% случаев у людей с офтальмопатией Грейвса на самом деле нет болезни Грейвса.
В крайних случаях возникающий при офтальмопатии Грейвса отек мышц глаза может привести к чрезмерному давлению на зрительный нерв, и это может вызывать двоение или снижение зрения.
Офтальмолог может определить наличие офтальмопатии Грейвса путем определения функции щитовидной железы после того, как увидит характерные симптомы.
Наиболее часто встречающиеся симптомы офтальмопатии Грейвса связаны с воспалением, отеком и покраснением глаз. Симптомы у пациентов могут различаться и могут включать:
с небольшой поправкой.
эндокринная офтальмопатия может возникать как при гипер (наиболее часто), так и при гипотиреозе.
Причем утолщена не диффузно, а только брюшко , что характерно для начальной стадии болезни, затем может быть диффузное.К примеру, при миозите- утолщение мышцы и сухожилия, при синдроме Толосы -Ханта ( или Толоза-Ханта) тоже диффузное утолщение.
А можно ли определить это утолщение за счет отека или же фиброза. Т.к это очень важно для тактики лечения
Да, при помощи программы с жироподавлением.Если сигнал будет повышен, то это отек, если снижен , причем в Т2 и Т1 тоже, то фиброз.Только не мышцы, а ретробульбарная клетчатка.
Thyroid eye disease. (Radiologyassistant.nl) In the past the term Grave's ophtalmopathy was used. This however suggested that the patient is hyperthyroid. Nowadays we know that patients that are treated for Graves disease can be euthyroid or even hypothyroid and still develop thyroid eye disease and therefore nowadays we use the term thyroid eye disease. The great danger of thyroid eye disease is compressive optic neuropathy either due to direct compression by the muscles or ischemic by compression of the vessels. The key feature to look for is the orbital apex. If you do not see any fat around the orbital apex, there is a great chance of compression. These patients are treated with decompression through an endoscopic procedure in which the medial wall of the orbit i.e. the lamina papyracea is crushed.
двусторонний экзофтальм , в большей степени справа, гипертрофический миозит верхней и нижней прямых мышц обоих глаз