Дежурство.С детьми работаю редко. Прошу помощи.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ребенок 3года. Уже 4 раза переболела пневмонией. Картина СКТ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet2.jpg?itok=F01o7hVq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet3.jpg?itok=rSFQYq-9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet5.jpg?itok=-egvl1CQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet5_0.jpg?itok=WNVNtZq8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet6.jpg?itok=RV4QAKJ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet8.jpg?itok=6oT_GR_Z
ID:33143
Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Это только фрагмент исследования.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Скорее облитерирующий бронхиолит. Корреляция с клиникой.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Посмотрел Прокопа- тоже остановился на облитерирующем бронхиолите. Лебедь, рак и щука - лечат лечат не фига не вылечат. Вчера консультировал пульмонолог (из города) говорит,что ребенок здоров.

Приложения: 
pet11.jpgpet12.jpgpet13.jpgpet14.jpgpet15.jpgpet15.jpgpet16.jpgpet17.jpgpet17.jpgpet18.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Рентгенограмма от 30. 10.2013г.

Приложения: 
101120131010.jpg101120131012.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я бы написала что-нибудь типа обструктивного бронхо-легочного процесса. 

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Может ссылочку?! Дежурю на 2 томографа (на 2 корпуса).Задолбали. Буду благодарен.

Non progrĕdi est regrĕdi.

тюрин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 18.12.2009 - 17:23
Публикации: 215

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Ну да, участки вздутия, "воздушные ловушки".

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

тюрин wrote:

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

М.б. просто буллы?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

алкс wrote:

тюрин wrote:

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

М.б. просто буллы?

yes

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Какие буллы???  С сосудом и паренхимой внутри?) Это обычные воздушные ловушки при бронхиальной обструкции, господа). 

Автору: Вы просили http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.1.1740235

Рис. 7 .-6-летнего мальчика с облитерирующий бронхиолит постинфекционной. B , выдоха КТ на том же уровне, как . Двусторонние Небольшая захвата воздуха четко виден.

Диагностические критерии

Клиническая история и аномальные результаты описанного выше испытания предложить диагноз PIBO.Однако не конкретных тест не был определен для диагностики до сих пор. Таким образом, некоторые критерии оценки, чтобы помочь определить точный диагноз. Для большинства авторов, диагноз должен быть сделан в соответствии с клинической историей, наводящий функциональной и радиологических аномалий и исключения других заболеваний легких. Критерии, используемые для диагностики PIBO могут быть следующие 27 :

- История бронхиолит или острый вирусной пневмонии у ранее здорового ребенка до 3-х лет;

- Персистирующими обструкции дыхательных путей после острого события, в соответствии с физическими экзамен или исследования функции легких. Это препятствие не отвечает, по крайней мере 2 недели системных кортикоида администрации, связанные с бронхолитического;

- Рентгенологически обструктивной болезни легких, таких как гиперинфляция, ателектаз, бронхиальная утолщение, и бронхит;

- Мозаика перфузии и задержка воздуха в КТ грудной клетки;

 

- Исключение других хронических легочных заболеваний, что прогресс с постоянными респираторными симптомами, такими как туберкулез, муковисцидоз, бронхолегочной дисплазии, иммунодефицит, тяжелая астма, и α-1 антитрипсина.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-75572011000300003&script=sci_arttext&tlng=en

У взрослых:

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.185.2.01850354

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Большое спасибо!Выручили.

Non progrĕdi est regrĕdi.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Пульмонолога казнить) Говорит здоров, в диагнозе одно выносит, в рекомендациях о другом думаетcrying Атаксия интрапсихическая.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Да нет, коллеги, это не облитерирующий бронхиолит. Это просто "воздушные ловушки" как проявление нарушения проходимости мелких дыхателных путей, механизм клапанного вздутия.
Чтобы сделать заключение об облитерирующем бронхиолите, эти изменения должны быть - а) более выраженными, б) сохраняться постоянно и в) сопровождаться явной клиникой.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Popovpavel wrote:

Да нет, коллеги, это не облитерирующий бронхиолит. Это просто "воздушные ловушки" как проявление нарушения проходимости мелких дыхателных путей, механизм клапанного вздутия.
Чтобы сделать заключение об облитерирующем бронхиолите, эти изменения должны быть - а) более выраженными, б) сохраняться постоянно и в) сопровождаться явной клиникой.

Еще ссылка против бронхиолита http://www.mif-ua.com/archive/article/6183