Женщина из села, 1961 г.р. Приехала, чтобы узнать, что изменилось в лёгких. Архив не заснял, но оставил в памяти.
Картина такая (по снимкам) без динамики с 04.2013. Жалоб нет. Что думаете. Если вопросы есть, задавайте. Расскажу, что успел узнать сам...
ретенционная киста?
Что-то нехорошее.
Предположу "добро".Надеюсь будут томограммы(КТ или линейные).
В диф.ряд предлагаю еще осумк.м/д плеврит(причем,в в/отделе главной и малой(редко встречающейся слева)м/долевых щелях слева.
Мне видятся две тени. Одна сидит на другой. Раз нет динамики, то верхняя - туберкулема, возможно. Нижняя - плевральная шварта, может быть. Всё - в верхней доле. Не нравится просветление полигональной формы под газовым пузырем желудка, похожая на деформированную петлю кишки.
Вопрос: на учете пациентка состоит?
С Уважением, Дмитрий.
Не похоже на туберкулёму.Без срезов нельзя точно сказать.
На мой взгляд это пузырь желудка под петлёй кишки, расположенной под диафрагмой.
Пациентка от ответа уклонилась. Но анамнез диагнозов сообщила - "ставили сначала китсу, а потом сказали, что плохое что-то..."
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
А до 04.2013 было без патологии?
Похоже на ретенционную кисту
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Архив был только от 04.2013. Может, с момента как подросло...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Динамики с апреля точно не было?Я имею в виду не только размеры патологических теней.Присмотревшись повнимательней показалось,что как будто на их фоне тонкостенная полость(опорожнившаяся киста?)или уж кажется?Хотелось бы,конечно,архив
К сожалению, чем богаты. Архива ранее нет. На выполненной КТ от 10.2013 - образование это названо туберкуломой. Правда, указано, что нео нельзя исключить. То есть дифференцировать нужно. А пациентке пока с этим нужно пожить... В протоколе указано, что имеет образование это малых размеров жидкостные полости, имеет и обызвествления, есть кальцинаты слева в лимфоузлах. Но лимфоаденопатии якобы нет там. На боковом отчётливо читалось увеличение лимфоузлов, оказалось, ошибся. А ещё указано, что расположение у неё S1+2. В общем, остались непонятными некоторые слова.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
А возможно ей провести щипцовую ФБС?Гистология сняла бы вопросы.По-моему,технических проблем с забором материала тут не должно возникнуть.
Вероятно, здесь трансбронхиальная только биопсия возможна. Бронх по выводам специалиста не был затронут. Женщина из не совсем адекватных - бегает от врача к врачу, чтобы узнать, что это, увеличивается или нет. О возможном диагностическом оперативном вмешательстве даже не оповещена. Может, нет прописки или к участку не прикреплена, не знает, куда идти... В общем, дама со слегка тёмной историей. И тёмным архивом, если он всё-таки есть у неё. Пока так.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Да,проблема.Ей бы в клинику лечь,а не бегать по врачам.Еще хотела бы добавить-если бронх интактен,то это точно не туберкулома.Да и при таких размерах когда-нибудь,но подсыпало бы очагов вокруг,тем более,что пишут о полостях.Да и интенсивность для туберкуломы маловата,больше-жидкостной плотности тени.Выходит- не она.Чего-то намудрили в КТ-заключении.Может я не права,просто мнение.Хотелось бы разъяснить ситуацию до конца.
Отчего же?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Теперь понял, что неправильно сам написал. Про бронх когда говорил - это выводы специалиста КТ были. Бронхоскопия пока ещё не выполнена.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011