Меня смущает тень паратрахеально справа ( под ключицей) Справа, первое ребро...?
[/quot
+1
И что? Новобразование лимфоузла или непарной вены? Больше тяж от плевры к средостению справа по типу контура булллы или лнейного фиброза + кольцо над правым корнем + еще колечки вдоль средостения. И слева сосуд с какам-то шариком ( очаг или мальформация)
Соглашусь с Максималистом - эмфизема, возможно буллезная.
Справа субапикально полость буллезной эмфиземы,слева можно придумать что угодно.Есть сомнения-делаем тмг.Но когда изменения малые-КТ.Только стоит ли в этом случае.Спросить архив,если ничего не изменилось-оставить в покое
Мед. осмотр, вероятно, не в первый раз проходит эмфизематозный молодой человек. Я рекомендовал бы КТ - буллы есть, явно, прицельно бы их посмотреть... все!))
Мед. осмотр, вероятно, не в первый раз проходит эмфизематозный молодой человек. Я рекомендовал бы КТ - буллы есть, явно, прицельно бы их посмотреть... все!))
Мед. осмотр, вероятно, не в первый раз проходит эмфизематозный молодой человек. Я рекомендовал бы КТ - буллы есть, явно, прицельно бы их посмотреть... все!))
А что с буллами делают, как лечат?
Если в анамнезе эпизоды спонтанного пневмоторакса, то оперативно.
речь же ни о какой-нибудь - буллезной ) и R-снимок цифровой... нет?
Да, по классике, нужен боковой. Реалии сегодняшнего дня необходимым сочтут исследование МСКТ дополнить. Дообследование.. Так тому и быть. Важно мимо не пройти - увидеть, заподозрить
Ну, а пуркуа бы, собственно, и не па? Бывало, и по скопии писали. Бочкообразная фома грудной клетки, наличие т.н. "легочной талии", диафрагма опущена и уплощена. Другое дело, что на КТ это не всегда подтверждается.
Пусть доктор выставляет все, что ему хочется и непонятно. Иначе мы невольно можем оттолкнуть коллегу от замечательного обучающего сайта Радиомед. Молодым везде у нас дорога.
Пусть доктор выставляет все, что ему хочется и непонятно. Иначе мы невольно можем оттолкнуть коллегу от замечательного обучающего сайта Радиомед. Молодым везде у нас дорога.
Толкать не надо, но и любую флюшку не надо. Могу по 10-12 в день выкладывать, на завтра опишу...Как свое... М.б. "не кормить рыбой, а научить рыбу ловить?" Т.е. ЕСЛИ НАДО - не вопрос! А просто - ну м.б. в личку Nikolas?
1. И, в чём будет заключаться дообследование уважаемый коллега?
2. А не пройти мимо - это как?
3. И, что увидели?
4. И, что заподозрили?
...просто интересно.
1. Дообследование, в конце концов, закончится МСКТ. (последняя инстанция, наверное) 2. Не пройти мимо - это значит увидеть. Хотя бы отличие от нормы, на первых порах, потом помогут знания и опыт. 3. Не я одна смотрела эти кадры. Резюмирую: увидели от нормы до туберкулёзных очагов. 4. Подозреваю, неуместен выбранный мной тон.
Валентин Львович, не судите строго. PS: Не то чтобы без опыта работы, но учусь.
Что то я не догоняю. Какие проблемы могут быть с лаборантами?
Проблемы с лаборантами могут быть на любом этапе, во всем, что отличается от привычного ИМ уклада, от прицельных снимков турецкого седла до Шюллера с Майером.
Вот- вот, когда пришёл, по 3-4 раза один объект переснимать заставлял. А если отказывались, то писал в протоколе о том, что визуализация неоптимальная, а в заключении - данный снимок интерпритации не подлежит, и показывал им.
Что то я не догоняю. Какие проблемы могут быть с лаборантами?
Проблемы начинаются, когда на учебе (курсах повышения) им начинают втирать в мозг всякую чухню, типа: томки - врачебная манипуляция; если лаборант не отработал 5 лет - Майер, Шюллер и Стенверс - ни-ни; больше двух поясниц в смену не брать - аппарат сгорит; мыть валики машины губкой - преступление, ибо царапаются и т.п.
Но... Есть хорошее лекарство от этого: работа врача с лаборантом, когда на личном примере и нудным опытом доказываешь обратное. Можно, конечно, короче: сказал - сделал, но качество страдает.
Что то я не догоняю. Какие проблемы могут быть с лаборантами?
Проблемы с лаборантами могут быть на любом этапе, во всем, что отличается от привычного ИМ уклада, от прицельных снимков турецкого седла до Шюллера с Майером.
.
Если, что то не понятно - вот Кишковский, вот Бонтрагер.
Что то я не догоняю. Какие проблемы могут быть с лаборантами?
Проблемы с лаборантами могут быть на любом этапе, во всем, что отличается от привычного ИМ уклада, от прицельных снимков турецкого седла до Шюллера с Майером.
.
Если, что то не понятно - вот Кишковский, вот Бонтрагер
Михаил Анатольевич, поймите - существует 2 типа лаборантов- ленивые(которые в книжку не глядят) и трудолюбивые(заинтересованые, чтобы был качественный результат). А ещё бывает такой тип - я пашу(делается много, но ненадлежашего качества).
Возраст верный или всё же постарше будет молодой человек?.. Ощущение эмфиземы очень явное, но, извините, 45 лет?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Возраст верный 45 лет.
См. Рисунок
Да,в верхней доле слева и похоже с "дорожкой"
а справа разве нет изменений?
Я что-то в правой верхушке легочного рисунка не наблюдаю.
А не показалось, дома еще раз просмотрел)
Меня смущает тень паратрахеально справа ( под ключицей)
Справа, первое ребро...?
[quote=Mirabilis]
Меня смущает тень паратрахеально справа ( под ключицей)
Справа, первое ребро...?
[/quot
+1
И что? Новобразование лимфоузла или непарной вены? Больше тяж от плевры к средостению справа по типу контура булллы или лнейного фиброза + кольцо над правым корнем + еще колечки вдоль средостения. И слева сосуд с какам-то шариком ( очаг или мальформация)
Соглашусь с Максималистом - эмфизема, возможно буллезная.
эмфизема - нет вопросов, да! ) и буллы есть, кто ж это оспаривает...
но я без дополнительной проекции, при отсутствии архива, не отпустила бы
пациент из другого города, без карты и архива.
Справа субапикально полость буллезной эмфиземы,слева можно придумать что угодно.Есть сомнения-делаем тмг.Но когда изменения малые-КТ.Только стоит ли в этом случае.Спросить архив,если ничего не изменилось-оставить в покое
Мед. осмотр, вероятно, не в первый раз проходит эмфизематозный молодой человек. Я рекомендовал бы КТ - буллы есть, явно, прицельно бы их посмотреть... все!))
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Эмфизема? по флюорографии?
Да, по классике, нужен боковой. Реалии сегодняшнего дня необходимым сочтут исследование МСКТ дополнить.
Дообследование.. Так тому и быть. Важно мимо не пройти - увидеть, заподозрить
+1.
Хорошо сказано и хорошо показано.
Врач, "читающий" флюшку, али кто другой, не удосужились флюшечный архивчик глянуть?
Это так однозначно и "круто" по флюшке?
К Вам, на медосмотр, прибыл житель другого города, без меддокументации?
Почему прибыл?
Или это "платненький" медосмотр?
1. И, в чём будет заключаться дообследование уважаемый коллега?
2. А не пройти мимо - это как?
3. И, что увидели?
4. И, что заподозрили?
...просто интересно.
Ну, а пуркуа бы, собственно, и не па? Бывало, и по скопии писали. Бочкообразная фома грудной клетки, наличие т.н. "легочной талии", диафрагма опущена и уплощена. Другое дело, что на КТ это не всегда подтверждается.
Андрей Юрьевич
Да, он самый "платненький" медосмотр)
делиться надо с коллегами сайта (прикол).
От и не прикол
, а похоже, доктор свою работу на сайт перекладывает.
Порой весьма они дурно пахнут, вот такие "платненькие"...
Пусть доктор выставляет все, что ему хочется и непонятно. Иначе мы невольно можем оттолкнуть коллегу от замечательного обучающего сайта Радиомед. Молодым везде у нас дорога.
Толкать не надо, но и любую флюшку не надо. Могу по 10-12 в день выкладывать, на завтра опишу...Как свое... М.б. "не кормить рыбой, а научить рыбу ловить?" Т.е. ЕСЛИ НАДО - не вопрос! А просто - ну м.б. в личку Nikolas?
(без всяких восклицаний, запятых и многоточий)
Как дообследовать думаете?
2. Не пройти мимо - это значит увидеть. Хотя бы отличие от нормы, на первых порах, потом помогут знания и опыт.
3. Не я одна смотрела эти кадры. Резюмирую: увидели от нормы до туберкулёзных очагов.
4. Подозреваю, неуместен выбранный мной тон.
Валентин Львович, не судите строго.
PS: Не то чтобы без опыта работы, но учусь.
Я не сужу, ибо Спасителем (Христом) сказано - "Не судите, да не судимы будите..."
На мой взгляд, линейная томография верхушек, в стандартных срезах, решила бы многое.
но к своему стыду не сделала ни одной линейной томографии (
А Вы сделайте.Совесть спокойнее станет.
Делать томограммы не Ваша обязанность, надо заставить лаборантов. От Вас - только глубина срезов.
А я думал,что это-врачебная работа,только сам и делаю.
Нет, конечно лаборантская. Только вот заставить их делать это бывает весьма непросто.
Андрей Юрьевич
Что то я не догоняю. Какие проблемы могут быть с лаборантами?
Конечно возможно.
Андрей Юрьевич
Проблемы с лаборантами могут быть на любом этапе, во всем, что отличается от привычного ИМ уклада, от прицельных снимков турецкого седла до Шюллера с Майером.
Андрей Юрьевич
Вот- вот, когда пришёл, по 3-4 раза один объект переснимать заставлял. А если отказывались, то писал в протоколе о том, что визуализация неоптимальная, а в заключении - данный снимок интерпритации не подлежит, и показывал им.
Но... Есть хорошее лекарство от этого: работа врача с лаборантом, когда на личном примере и нудным опытом доказываешь обратное. Можно, конечно, короче: сказал - сделал, но качество страдает.
Verum plus uno esse non potest.
Если, что то не понятно - вот Кишковский, вот Бонтрагер.
Хвалить надо чаще.