Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1963 г.р. Обратился с гастралгией к терапевту впервые за 15 лет (ранее по ФЭГДС единожды была язва малой кривизны тела желудка). Выполнена ФЭГДС (экзофитное бугристое серо-розовое плотное новообразование угла и малой кривизны антрума с рыхлой поверхностью, сплош покрытой детритом и белям налетом). Цитология - детрит, сплош мицелий грибка. Гистология отдана на руки (к онкологу). На рентгеноскопии - это. Стенка в зоне "бугоров" ригидна, аперистальтична.
Прошу прощения за полосы: частота матрицы камеры телефона на частоту ламп негатоскопа дает бегущую стриарность во всех положениях.
Рентгенологически экзофитный рак. Но меня совсем сбивает с толку грибок в желудке...
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вот тоже грибок в желудке., первичный снимок и контроль через 2 недели после антигрибковой терапии
Андрей Юрьевич
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Похоже на НЕО. В таких случаях добавляю УЗИ желудка.
Verum plus uno esse non potest.
Тут был модер.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ok! Аж легче стало. А то как в старильной операционной на след чьего-то башмака наткнулся...
Verum plus uno esse non potest.
Присоединяюсь к вопросу. А у Вас хотел спросить - что заключили по своему случаю?..
PS - Чтобы развёртку вертикальную телефона и негатоскопа синхронизировать - попробуйте в следующий раз сфоткать слегка с боку.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Стабильность картины в разных позициях - явная проблема для онколога... А, какой грибок?
Какой диагноз писали клиницисты не знаю. Наверное язва желудка. Только лечили ее противогрибковыми препаратами. Не знаю, кому как, но мне не встречалась ранее такая динамика гиганских язв за 2 недели.
Гиганское изъявление тела желудка, более вероятна язва.
Андрей Юрьевич
За две недели и не встретится такая динамика. М.б. ВИЧ? Как-то грибок в кислой среде...
Не думаю, добропорядочная женщина, служащая, 1948 г.р., в 2005 году ей было 57 лет, местная, за медицинской помощью в последующие 2 года не обращалась.
Андрей Юрьевич
Тогда очень уникальный случай, спасибо!
Андрей Юрьевич, я коллегу brainmodel спрашивал.) Интересно, что он по своему случаю заключил?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Да я вообще первый раз слышу про грибковое поражение желудка. Вот сегодня коллег спрашивал, рентгенологов, тоже в непонимании (смотрят на меня, как будто я с другой планеты))) ).
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Грибок место найдёт. Главное, чтобы на чём-то он рос. Ведь случай не о грибковом поражении желудка. Грибы были в детрите, который для гистологии взяли. До сути процесса не доскребли.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Детрит то был в желудке... Информация про грибы тогда баластная получается. На чем он мог расти в такой агресивной среде? Я уже ничего не понимаю...
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Микозы желудочно-кишечного тракта: раз http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/mikozi_geludochno_kischechnogo_trakta/ , два http://www.rusmedserv.com/mycology/html/labora22.htm , это навскидку, можно и еше найти. Цитата:
Микозы желудка, в том числе и кандидоз, при отсутствии какой-либо другой патологии соматической или бактериальной этиологии отмечают редко. По данным М.А. Шевякова, его доля от всех случаев кандидоза верхнего отдела пищеварительного тракта составляет лишь 5,2%. Гораздо чаще (до 17-30%) Candida spp. находят в биоптатах гастродуоденальных язв, а также при хронических гастритах, однако, лишь находки псевдомицелиальных структур гриба, а не отдельных непочкующихся клеток, при морфологическом исследовании окрашенных по Романовскому-Гимза или PAS-методом цитологических и/или гистологических препаратов, достоверно подтверждает диагноз кандидоза желудка. В последние годы Candida spp. часто выделяют в ассоциации с Helicobacter pilori, причем стандартная противохеликобактерная терапия способствует увеличению частоты кандидоза желудка. Подавляющее большинство Candida spp., выделенных от больных (65,6%), обладали высокой или умеренной вирулентностью. При выделении из желудочного сока больных гастродуоденальными заболеваниями ассоциации Candida spp. и Helicobacter pilori можно предполагать более тяжелое течение заболевания, а планируемую антибактериальную терапию необходимо проводить совместно с антифунгальной.
Андрей Юрьевич
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вопрос свой к коллеге повторю, чтобы спорами грибов он не покрылся вновь)) - что Вы заключили по желудка рентгеноскопии? В свете фразы, приведённой коллегой - "Гораздо чаще (до 17-30%) Candida spp. находят в биоптатах гастродуоденальных язв..."
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Извиняйте за молчание - не каждый день, а то и месяц могу отдохнуть на сайте... Так как я узурпировал в своем районе всю рентгенологическую и эндоскопическую власть в своих одних руках, мое заключение всегда носит комплексный характер, то бишь сам себе вразрез идти не могу. Посему эндоскопически: экзофитное новообразование угла желудка с распадом, подозрение на желудочный рак; рентгеноскопически: suspitio c-r antri ventriculi, смешанная форма роста. Suspitio - потому что без окончательной верификации.
Цитологи род грибов не указывают "нити и мицелий грбка в строме". Кстати, что все про агрессивную среду толкуют? При гипоацидных и анацидных гастритах в желудке все гладко, хоть шампиньоны выращивай. А вот в пищеводе при желчных рефлюксах колониальная форма микоза - практически патогномоничный признак.
Флаконы с гитсол. биоптатами пациент повез в область сам (через мою контору месяц ждать), живет в другом городе, так что связи не имею. Результат смогу узнать в январе.
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо за ответ! А отчего же Вы не заключили рентгенологически - рак с изъязвлением? Признаки не те или решили не маслить самому себе?)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Verum plus uno esse non potest.