Что-то по клинике и скиалогическому расположению тимус больше всего подходит на роль опухолипереднего средостения. Чтобы не облучать дитё на КТ, УЗИ сердца дополните. Думаю, помочь они тоже смогут вполне.
Тимус у детей до 2-х лет (по западным источникам до 5-ти лет) физиологически гипертрофирован, может иметь различные формы и варианты размещения своей массы в средостении. Как по мне - вполне похоже на тимус)
я впервые встречаюсь с таким тимусом, обычно просто видишь расширение верхнего отдела средостения, а здесь как образование выглядит, тогда порекомендую Узи средостения
Конечно, если есть сомнения нужно сделать. В практике тоже не встречал такого. В гугле есть подобные, правда КТ-шные изображения похожие на ваш случай (доля тимуса заходит и в заднее средостение). И где-то в публикациях RSNA видел похожее, если найду дам ссылку.
Согласа с Максималистом - это тень лопатки на боковом снимке. Но здесь не только тимус, мы его контуры четко видим на рентгенограмме в прямой проекции, но за ним видна еще одна тень, и она не в переднем средостении, иначе бы слилась с тимусом. Это или образование в заднем средостении (нейробластома, например) или инфильтрация в задних сегментах верхней доли. Тимус, уходящий в заднее средостение встречала раза три на КТ, вот один из них
к сожалению, здесь обрезано, но на снимке видно лопатку сзади(обведено зелёным). Мама неудержала ребёнка и он повернулся немного
Да, согласен, лопатка одна. Поворот в голове держал, но упустил, когда мысль рисовал.( Лопатка на снимке попалась одна, но какая-то нестандартная. Не совсем сопоставима в проекциях плотность тени, что ответственна за заднее средостение. Сомнение появилось и у меня. Надеюсь, на лучшее для ребёнка. Пусть неверными будут мои сомнения и слова.
Тимус?
Что-то по клинике и скиалогическому расположению тимус больше всего подходит на роль опухоли переднего средостения. Чтобы не облучать дитё на КТ, УЗИ сердца дополните. Думаю, помочь они тоже смогут вполне.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Вполне.
тимус же за грудиной, а здесь ближе к позвоночнику расположена
Отнюдь, боковая проекция больше за тимус добавляет нежели невриноме-шванноме помогает.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
я вижу его здесь
Тимус у детей до 2-х лет (по западным источникам до 5-ти лет) физиологически гипертрофирован, может иметь различные формы и варианты размещения своей массы в средостении. Как по мне - вполне похоже на тимус)
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
я впервые встречаюсь с таким тимусом, обычно просто видишь расширение верхнего отдела средостения, а здесь как образование выглядит, тогда порекомендую Узи средостения
Конечно, если есть сомнения нужно сделать. В практике тоже не встречал такого. В гугле есть подобные, правда КТ-шные изображения похожие на ваш случай (доля тимуса заходит и в заднее средостение). И где-то в публикациях RSNA видел похожее, если найду дам ссылку.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вы ошибаетесь. Это тень лопатки нижнего угла. Рядом такая же. А тимус (надеюсь, он) маячит сверху у апертуры грудной. У меня - жёлтеньким он.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
к сожалению, здесь обрезано, но на снимке видно лопатку сзади(обведено зелёным). Мама неудержала ребёнка и он повернулся немного
Согласа с Максималистом - это тень лопатки на боковом снимке. Но здесь не только тимус, мы его контуры четко видим на рентгенограмме в прямой проекции, но за ним видна еще одна тень, и она не в переднем средостении, иначе бы слилась с тимусом. Это или образование в заднем средостении (нейробластома, например) или инфильтрация в задних сегментах верхней доли. Тимус, уходящий в заднее средостение встречала раза три на КТ, вот один из них
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
вот, вот я и думаю про эту тень! клинически пневмонии не слышат, температура нормальная кровь спокойная, только Hb=91.
какой план обследования может быть? сначала УЗИ средостения, потом возможно КТ?
Мы бы сразу КТ сделали.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
местные специалисты УЗи сказали что не смогут провести такое обследование, придётся рекомендовать КТ
Да, согласен, лопатка одна. Поворот в голове держал, но упустил, когда мысль рисовал.( Лопатка на снимке попалась одна, но какая-то нестандартная. Не совсем сопоставима в проекциях плотность тени, что ответственна за заднее средостение. Сомнение появилось и у меня. Надеюсь, на лучшее для ребёнка. Пусть неверными будут мои сомнения и слова.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011