Мужчина с жалобами на боль в спине, в ребрах.Со слов-ФОГК в сентябре 2013г подвижным кабинетом -норма.Завтра на контраст придет , и в ООД направлю.Думаю, что здесь лимфопролиферативное зоболевание.Какие будут мнения?
Да, интересно, и интрадуральный рост есть и контуры нечеткие, нужен дифряд на мой взгляд. А почему у вас такие картинки нечеткие? Особенно Т2 корон, и аксиалы? Наверное нужно отрегулировать параметры программ сканирования ( не спрашивайте меня что именно :-) ) в сентябре было не все гладко, больше чем уверена, а снимков у вас нет?
Инженер в отпуске , наверное, поэтому такие вот нечеткие.Я в аппликаторском деле не Копенгаген.
Снимки сама бы хотела увидеть, но не судьба.Пациент из района, выдали бумажку на руки, что все нормально и все.Я его попросила съездить в рацонную ЦРБ, откуда машину в их село пригоняли, чтобы снимки затребовать.Но сомневаюсь, что ему выдадут.И еще не факт, что я их увижу.
И я Вас приветствую ))), а толщину среза какую ставите на коронарные срезы? У нас такой же аппарат и качество совсем отличается, аппликаторы настраивали программы. Так что, советую задать им вопрос.
Не пробовали поменьше толщину среза делать? Я иногда делаю три и даже два мм, и количество срезов поменьше, когда что то нужно показать типа опухоли с прорастанием , получается красиво. А чтоб артефакты от дыхательных движений убрать это к инженеру или аппликаторам вопрос. Я тоже не Копенгаген :-).
Светлана, у нас вообще коронал в обязательные программы не входит, это я уже сказала сделать, чтобы посмотреть получше и заключение мало-мальски оформить.По идее , нужно было органы средостения делать-там толщина среза поменьше, но пациенту было назначено именно ГОП, заплачено тоже за него.
Дима, мне показалось, что это опухоль лимфатических узлов средостения, но массивный выпот тоже навеял мысль об опухоли плевры.Про метастазы, честно говоря, мыслей не было.
В телах позвонков есть небольшой реактивный отек-очень слабое повышение при жироподавлении прилежащих к опухоли.Или мне показалось?
В любом случае пациента направила в областной онкодиспансер.
неходжкинская лимфома ,ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов,образование исходящее из пищевода ,мезотелиома должна уменьшать объем легкого,чего тут нет,канцероматоз плевры(возможен на фоне болезней )-плевральная пункция(может что и найдете),затем кт(пер ос с заполнением пищевода) + биопсия под кт контролем .
И плеврит с признаками осумкования.
В таких случаях думаю более актуально будет компьютерная томография, имхо МРТ в патологии легких не поможет.
Абсолютно согласна.
Мне просто интересно-действительно ли в сентябре была норма или нет?Хотелось бы снимочки посмотреть, даже себе в назидание.
Да, интересно, и интрадуральный рост есть и контуры нечеткие, нужен дифряд на мой взгляд. А почему у вас такие картинки нечеткие? Особенно Т2 корон, и аксиалы? Наверное нужно отрегулировать параметры программ сканирования ( не спрашивайте меня что именно :-) ) в сентябре было не все гладко, больше чем уверена, а снимков у вас нет?
Тут и без К/Т все понятно, на счет легких.
Светлана, приветствую Вас.Очень рада видеть.
Инженер в отпуске , наверное, поэтому такие вот нечеткие.Я в аппликаторском деле не Копенгаген.
Снимки сама бы хотела увидеть, но не судьба.Пациент из района, выдали бумажку на руки, что все нормально и все.Я его попросила съездить в рацонную ЦРБ, откуда машину в их село пригоняли, чтобы снимки затребовать.Но сомневаюсь, что ему выдадут.И еще не факт, что я их увижу.
И я Вас приветствую ))), а толщину среза какую ставите на коронарные срезы? У нас такой же аппарат и качество совсем отличается, аппликаторы настраивали программы. Так что, советую задать им вопрос.
5 мм.
Не пробовали поменьше толщину среза делать? Я иногда делаю три и даже два мм, и количество срезов поменьше, когда что то нужно показать типа опухоли с прорастанием , получается красиво. А чтоб артефакты от дыхательных движений убрать это к инженеру или аппликаторам вопрос. Я тоже не Копенгаген :-).
Светлана, у нас вообще коронал в обязательные программы не входит, это я уже сказала сделать, чтобы посмотреть получше и заключение мало-мальски оформить.По идее , нужно было органы средостения делать-там толщина среза поменьше, но пациенту было назначено именно ГОП, заплачено тоже за него.
Да у нас тоже не входит ))) это так сказать для себя делаем иногда .
Здесь есть над чем подумать
Почму лимфопролеферативное заболевание? При лимфопролифирации часто изменен сигнал от костного мозга.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я думаю это метастазы, либо опух плевры.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Дима, мне показалось, что это опухоль лимфатических узлов средостения, но массивный выпот тоже навеял мысль об опухоли плевры.Про метастазы, честно говоря, мыслей не было.
В телах позвонков есть небольшой реактивный отек-очень слабое повышение при жироподавлении прилежащих к опухоли.Или мне показалось?
В любом случае пациента направила в областной онкодиспансер.
неходжкинская лимфома ,ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов,образование исходящее из пищевода ,мезотелиома должна уменьшать объем легкого,чего тут нет,канцероматоз плевры(возможен на фоне болезней )-плевральная пункция(может что и найдете),затем кт(пер ос с заполнением пищевода) + биопсия под кт контролем .
Спасибо.Первая мысль была именно о лимфоме.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Дмитрий,сегодня постараюсь выложить, если будет время .