Опять коленный сустав

 

Молодой человек, неудачно перенес тяжесть на левую ногу.Сейчас болит, не может разогнуть ногу полностью.Подобная травма уже  была несколько лет назад.Есть синовит, гемартроз, повреждение менисков, но больше меня интересует гиповключение по Т2, Т2 с жироподавлением с четкими контурами в передне-латеральном отделе сустава, плавает в жидкости, как-то слепо заканчивается, привязать не к чему, структура  вообще ни под какие-то анатомические образования не подходит. sadЧто это?Операций не было.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn2.jpg?itok=uijkk2yp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn3.jpg?itok=tmoxfPdE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn4.jpg?itok=mn5UT93P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn5.jpg?itok=y87xSpVf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn6.jpg?itok=naVdIv8X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn7.jpg?itok=DZQdiaIa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn8.jpg?itok=jZyI3VDl
ID:47965
vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Это?

Приложения: 
prezentaciya1.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Да, Вадим, оно.

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Больше всего похоже на кусок суставного хряща. Поищите внимательно, откуда он! Где-то должен быть дефект.

Добрый админ

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Спасибо, Евгений Петрович!Будем искать!

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Кажется, нашла?

Приложения: 
sitno1.jpgsitno2.jpgsitno4.jpg
Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Да, кажется, оно!

Добрый админ

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Да, я заметила, что что-то не так с  латеральным надмыщелком бедренной кости, но, если честно, то сразу  не дошло.Запаниковала  немного, пациента домой до завтра отправила.

Спасибо, Евгений Петрович, мне такое еще не встречалось раньше.Теперь буду знать!

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Мне тоже было интересно.

Non progrĕdi est regrĕdi.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

А уж как мне интересно!Аж гора с плеч свалилась.И новое узнала.

Спасибо родному сайту( скрытая реклама).

Приложения: 
spasibo.jpg
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Кстати, имеется  латерализация надколенника, обусловленная ( вероятно)  большим количеством выпота-на аксиалах видно.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

О какя красота, а я опять все пропустил...sad

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Дима, не перживайте так-если нужно будет что-то интересное-обращайтесь.У нас почти каждый день что-нибудь этакое.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Helios wrote:

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Я бы написала: перлом хряща со смещение фрагмента в боковые отделы супрапателлярного кармана.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Примерно так в заключении написала.Это комментарий немного  корявый получился.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Nela wrote:
Helios wrote:

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Я бы написала: перлом хряща со смещение фрагмента в боковые отделы супрапателлярного кармана.

Насколько корректна фраза "перелом хряща"?

Можно ссылку на первоисточник?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Нет, источник не помню. А искать нет времени, простите. Остеохондральный перелом есть у Труфанова в конспекте практического врача "повреждения коленного сустава" Как-то так называется, кажется. Ну, а почему хрящ не может сломаться? Или только кости могут ломаться?

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

А мы пишем : дефект суставного хряща там то, такими то раз мерами, а в полости сустава определяется свободный фрагмент неправильной формы, наиболее вероятно фрагмент гиалинового хряща. Ну или как то так.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Ivanaskina wrote:
А мы пишем : дефект суставного хряща там то, такими то раз мерами, а в полости сустава определяется свободный фрагмент неправильной формы, наиболее вероятно фрагмент гиалинового хряща. Ну или как то так.

Да что ж вероятно-то? Он самый. А заключение какое?

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

А вдруг нет ))))вдруг не он ))) , поэтому я пишу наиболее вероятно, и в заключении тоже указываю в каком завороте. Потом обычно подкрепляется узи или же сразу идут на артроскопию с удалением фрагмента соответственно и лечением прочих проблем в суставе. Ни разу ни кто не возвращался со словами, да это был действительно фрагмент ))) еще поэтому "вероятно"

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

Мр- признаки дегенеративных изменений латерального мениска 2-3 ст (горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска) , медиального мениска такой -то ст.Остеохондральное повреждение латерального мыщелка с миграцией фрагмента гиалинового хряща в латеральный заворот. Синовит. Латерализация надколенника.

Как то так я думаю.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Ivanaskina wrote:
Мр- признаки дегенеративных изменений латерального мениска 2-3 ст (горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска) , медиального мениска такой -то ст. Остеохондральное повреждение латерального мыщелка с миграцией фрагмента гиалинового хряща в латеральный заворот. Синовит. Латерализация надколенника. Как то так я думаю.

+1