Пассаж бария по толстому кишечнику через 24 часа после R- скопии желудка. Пациентка, 79 лет. Пальпаторно в правой подвздошной области "урчащая" вздутая петля кишечника. При глубокой пальпации подвижное образование до 7см. Первый снимок сделан стоя, второй лежа с приподнятым правым боком и пальпации за экраном ( пыталась добиться лучшей визуализации). Уважаемые коллеги, доказательны ли полученные R-снимки в отношении заболевания слепой кишки? К сожалению, нет достаточного практического опыта (
Получилось в обратном порядке
Нет, надеюсь и никогда не будут, исследования содежимого в толстой кишке, критериями заболеваний.
Извините, но речь идёт не о содержимом кишечника, а о контуре слепой кишки...
А чем обусловлен контур?
Никакие снимки кишки на пассаже не будут "доказательными" в отношении опухоли (рака). ИМХО - как и на ирригоскопии. "Доказательным" будет положительный результат биопсии при эндоскопии или операции.
С уважением,
Зря, коллега, Вы так про ирригоскопию... По крайней мере ПРЕДПОЛАГАТЬ там (ирриго) можно, здесь нет. Понятно, анатом правильнее ДИАГНОЗЫ ставит. А предполагать по содрежимому толстой кишки - это к авгурам.
Это пассаж же. Дефекты и проч надо искать при ТУГОМ заполнении!
"доказательны ли полученные R-снимки в отношении заболевания слепой кишки?" Это Ваша цитата? Или мне показалось? Вы же сами себе и ответили...ИМХО!
Не поняла комментария и какое отношение ко мне имеет ТС?
Т.е. пассаж бариевой взвеси - это пассаж. Оцениваем только продвижение. Никаких предположений быть не может даже "в страшном сне".
это моя цитата
Извините, так получилось, но автору, коллега, Вы все ж ответили. Еще раз прошу прощения( склероз проклятый!).
Спасибо всем.
С уважением,
Разные, Алексей Станиславович, есть уровни доказательности: первый - физикальный, второй - рентгеновский, третий - эндоскопический, между вторым и третьим - ульразвуковой (в зависимости от мастерства специалиста), затем - операционно-макроскопический, и - гистологический. Учитывая, что очень часто протокол колоноскопии начнается фразой "кишка осмотрена до селезеночного угла", второй (рентгеновский) уровень часто бывает достаточным аргументом для операции.
При наличии ирригоскопии, конечно, а не досмотра кишечника.
Андрей Юрьевич
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
С уважением,
А как насчет КТ-колоноскопии? это рентгеовский уровень доказательности? Даже Барак Обама говорят ее себе сделал в качестве скрининга рака толстой кишки (черт бы их побрал, этих американцев, придумают же! обследоваться когда ничего не болит)
Уважаемые коллеги!Вы забываете о правильно проведенной ирригоскопии; если провести правильно все три этапа и после , то можно провести диф д - ку .
С уважением,
Бывает)))
А что вас в этом смущает? У нас так и смотрят.
С уважением,
Мы, наверное, неправильно друг друга поняли. Под рентгеновским уровнем понималась, безусловно, иригоскопия, а не досмотр.
Андрей Юрьевич