59 лет, Cr эндометрия, кахексия. Что за пристеночное затемнение справа? и почему его нет на боковом? На правом боку - это аорта так прослеживается почти до диафрагмы? Снимки на данный момент:
Я не вижу предних отрезков III и IV р. справа. А затемнение, скорее всего, является пристеночным осумкованным плевритом. Боковые и задние синусы затемнены. Может быть, там тоже жидкость.
Надо взять и пропальпировать пациентку, а так не угадать. Справа то что вы стрелками обозначили мягкие ткани, потому что одна рука отведена, а другая нет
Надо взять и пропальпировать пациентку, а так не угадать. Справа то что вы стрелками обозначили мягкие ткани, потому что одна рука отведена, а другая нет
М.б. лопатка? И синус задний реберно-диафрагмальный синус запаян слева.
[quote=schlyapa]М.б. лопатка? И синус задний реберно-диафрагмальный синус запаян слева.
если присмотреться контуры лопатки прослеживаются за этим затемнением. и для лопатки слишком интенсивно
Я не вижу предних отрезков III и IV р. справа. А затемнение, скорее всего, является пристеночным осумкованным плевритом. Боковые и задние синусы затемнены. Может быть, там тоже жидкость.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я бы пересняла с хорошим отведением лопаток, плеврит на боковом был бы виден + извитая аорта. А почему так часто снимки делают, что-то беспокоит?
на легкие конкретно не жалуется, у ней раковая интоксикация
У меня был недавно похожий случай. Пациентка со схожим анамнезом. В мягких тканях по кожей была здоровенная опухоль.
Non progrĕdi est regrĕdi.
она такая кахексичная, там грубо говоря кожа и кости, ничего такого под кожей не виднеется.. хотя, наверное, все может быть
может быть это затеняет легкое?? на втором боковом такого нету. или мне уже кажется
Я думаю, это все же лопатка, со второй стороны тоже видно, тем более на фоне кахексии могла так интенсивно получиться
Нет, не лопатка.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
я тоже думаю, что не лопатка, она видна на фоне затемнения. а затенение больше по объему
А обратите внимание на мягкие ткани на уровне затемнения справа. Они явно утолщены. Может тут собака зарыта!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
вот коллега vadim losevichev тоже подкинул эту идею, и я что-то обозначила стрелками, но вот есть ли оно на самом деле..
А может быть такое, что у нее кожа так свисает, раз кахексия?
прям складок у нее нет, свисает немного, но симметрично, а тут явно с одной стороны что-то есть
Я другое имею ввиду.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Надо взять и пропальпировать пациентку, а так не угадать. Справа то что вы стрелками обозначили мягкие ткани, потому что одна рука отведена, а другая нет
точно, и здесь тоже. спасибо =)
это да, завтра займемся этим делом
Если присмотреться, то и слева почти такая же аналогия, может не настолько выражена. А если переснять прямую?
Снимки сделаны в один день? Тень образования уходит за контур лопатки. Есть сращение ребер справа, может быть в этом причина.