Пациент 1984 года рождения после тяжелейшей травмы в ДТП, повреждения спинного мозга, в реабилитационном периоде развилась малоподвижность левого тазобедренного сустава, невролог усомнился в спинальном происхождении данных изменений порекомендовал рентгенографию.
Исследование выполнено в положении лежа в вынужденной позе.
И?
Андрей Юрьевич
что и?
Цель публикации: демонстрация, вопрос?
Андрей Юрьевич
демонстрация. по крайней мере в моей небольшой практике такой случай впервые, возможно кому то из моих молодых саратников будет интересно, может не только молодым.
а вы считаете случай не стоит внимания?
Конечно, стоит. Любой случай достоин. Просто вы не отразили цель публикации. Может у вас вопросы какие? Вот и все
Андрей Юрьевич
Андрей, спасибо за сообщение. Случай, действиельно, интересный. Я за свою достаточно продолжительную практику такого не видала.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет, вопросов нету. Когда смотрел снимок долго пытался разобраться какая тень что образует, примерно разобрался, но для более точной диагностики порекомендовал и выполнил пациенту КТ, несколько позже обязательно выложу КТ-изображения.
хотя и вопрос для дискуссии назрел: как вы считаете в каком состоянии тазобедренный сустав слева?
Хотелось бы узнать когда была травма? Какие условия съёмки, был ли пациент раздет или все вещи и простыни были сверху? Сейчас увидел, что есть перелом шейки левой бедренной кости, головка тоже вдрызк пострадала, задняя стенка вертлужной впадины, возможно есть подвывих. Хорошая гематома с признаками обызвествления, костная мозоль. Этому перелому месяца два, как минимум.
ДТП было год назад, повреждений бедренных костей небыло. пациент был раздет до нижнего белья, лежал на спине в вынужденном положении с неполным разгибанием в левом тазобедренном суставе.
Достоверно перелома не вижу. Похоже на случай: http://www.radiomed.ru/blogs/lyubov-s/kt-taza-neirogennaya-geterotopicheskaya-ossifikatsiya
Думаю, КТ лишней не будет.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
КТ больному выполнили. Ждём картинки.
Не думаю, что там будет перелом, скиалогия. По крайней мере, я бы по рентгену не писал.
Андрей Юрьевич
я бы постравматический артроз поставил. Так просто изменения не произошли бы вероятно.
Смело. И неожиданно.
Андрей Юрьевич
Вопрос к автору, повреждение спинного мозга на каком уровне, и что с движением и чувствительностью в ногах после травмы? И все таки это оссифицирующий миозит или как в случае Любови С. нейрогенная гетеротопическая оссификация?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Интересный случай. По мне название не принципиально. 4 февраля Любовь С. публиковала похожий случай, и было обсуждение.
-нейрогенная гетеротопическая оссификация
-M61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц
С Уважением, Дмитрий.
+1
Невролог усомнился правильно?
+ 1
Вообще не понял, почему он усомнился.
Андрей Юрьевич
ну как видете да! сустав блокирован ведь! изначально думали что это спастика.
завтра выйду на работу скину себе КТ-изображения обязательно опубликую!
Что значит "Да"? Т.е. вы не считаете, что это "M61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц"
Андрей Юрьевич
Что значит "Да"? Т.е. вы не считаете, что это "M61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц"
[/quote
не считаю. движения в суставе затруднились постепенно
Гетеротопическая оссификация - процесс не одного дня, тоже постепенно возникает.
А каково мнение автора?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
"Все чудесатее и чудесатее". Тогда, если можно, ваш вариант заключения.
Андрей Юрьевич
Как обещал, выложил изображения КТ. Пытался выложить видео, но что то не вышло, выдает ошибку...
Мой варинт заклюения был следующим: оссифицирующий фасциомиозит...
Нет видео-плеера на сайте, сломался. После того, как заливаете видео на сайт, ваш клинический случай автоматически становится неопубликованным. Лучше залить или дайком на файлообменник, или видео на youtube и дать сюда ссылку.
Была снята "галочка" с "Опубликовано" в настройках публикации, теперь тема видима.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw