В одной теме, т.к. вопросы скорее справочного характера, а случаи, вероятно, не очень интересные.
Призывник, продольное плоскостопие 2 ст. Есть ли признаки артроза таранно-ладьевидных суставов или эти симметричные изменения ладьевидных костей нельзя расценить как остеофиты?
Пациентка около 55 лет с диагнозом полиостеоартроз. В дистальном эпифизе средней фаланги 3 п пр кисти - кистовидное просветление или узура?
Пациентка от невролога с люмбалгией, 1931 г.р. Подскажите, пожалуйста, с описанием снимка. Сколиоз 2 ст, усиление лордоза, переходный позвонок (?), остеопороз, о\х, спондилез, обызвествление аорты. Как расценить деформацию переднего края тела L2- только ли как проявление спондилеза или как компрессию?
Пациент около 65 лет, боли в левом т\б суставе около 3 лет. Опуская дискуссию (или не опуская) аваскулярный некроз\артроз с кистовидной перестройкой - что за изменения по нижнему контуру головки слева - экзостоз или остеофит?
В №1 описала бы как краевое костное разрастание . . .мм на верхнем контуре ладьевидной кости
В №2 кистовидное просветление.
В №3 посттавматическая (?) деформация L1, L2 с компенсаторным спондилёзом. По -моему у пациентки был компрессионный перелом этих позвонков.
В №4 написала бы краевое костное разрастание.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Травмы отрицает - номер 3
Но имеется диффузный остеопороз позвонков. И не значительной травмы хватит. Остаётся ещё вариант - патологический перелом, но выраженные краевые костные разрастания свидетельствуют о давности процесса и против последнего.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По №1 - высоту свода сейчас не измеряют, стадия артроза при 2 степени уже такого значения не имеет;оостеофит или добавочная косточка не скажешь, если желание велико, можно переснять; прямую проекцию тоже надо расчерчивать.
№3 - согласен с посттравматической природой, сколиоз-то угловой.
Андрей Юрьевич
По второму случаю, на мой взгляд имеется сужение суставных щелей проксимальных межфаланговых суставов, околосуставной остеопороз. Подумал бы в сторону ревматоидного артрита. Если, конечно, клиника позволяет.
По четвертому - за обызвествление мягких тканей.
С Уважением, Дмитрий.
Не согласен. При РА периартикулярный остеопороз должен быть "диффузным".
Андрей Юрьевич
[quote=Андрей Юрьевич]
По №1 - высоту свода сейчас не измеряют.
Здравсвтвуйте, А.Ю. Согласен, я и раньше удивлялся, зачем ее измерять? Этот показатель зависит от длины стопы. Чистая геометрия.
стадия артроза при 2 степени уже такого значения не имеет; Что Вы имели в виду? Что при II ст. артроза не важна степень плоскостопия? Тогда тоже согласен.
Может, имеются какие-то новые приказы МО по этому поводу?
Зачем расчерчивать прямую, если военкомат ставит вопрос о продольном плоскостопии? Это лишнее время, которого зачастую просто нет.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Может, имеются какие-то новые приказы МО по этому поводу?
Берите выше, Правительства РФ. На смену Постановлению 123 пришло постановление 565 от 4 июля 2013 г. .http://www.radiomed.ru/blogs/andrei-yurevich/nu-vot-i-novoe-postanovlenie-n-565
Тогда не надо снимать. А снял - расчерти. А то половинчатость, какая-то.
Андрей Юрьевич
1. Не остеофит.
2. Кистовидное. Никаким остеопорозом и не пахнет, если что.