Диффузный остеопороз головки плеча, акромиального конца ключицы и акромиального отростка побуждают предположить артрит (I ст.) плечевого сустава. А состояние большого бугорка плеча и нижнего контура акромиона - присоединить импиджмент-синдром.
Я точно не знаю была ли травма ( постараюсь это уточнить) , но думаю, что это повреждение Хилл-Сакса, хотя после R-граммы от 8.04.2014г. я вынес такое заключение под ? и рекомендовал консультацию травматолога; после консультации травматолога, в справке это заключение не подтверждено ( так было написано: Шейный остеохондроз. Артроз плечевого сустава, а про поврежнение Хилл-Сакса ни слова).
Поговорил с пациенткой-травмы не было.Началось с отёка локтевого сустава-вероятно это не вдавленный перелом голови плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
С учётом того, что имеют место костные изменения , может быть более оптимальным было бы рекомендовать КТ плечевого сустава? Но сегодня , насколько я понял, она ушла на консультацию к травматологу.
... думаю, что это повреждение Хилл-Сакса, хотя после R-граммы от 8.04.2014г. я вынес такое заключение под ? и рекомендовал консультацию травматолога; после консультации травматолога, в справке это заключение не подтверждено ( так было написано: Шейный остеохондроз. Артроз плечевого сустава, а про поврежнение Хилл-Сакса ни слова).
Вообще-то, я понимаю травматолога. ПовреждениеХилла-Сакса Traumatology: Hill-Sachs lesion (костное повреждениезадненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха).
Интересно, как на ПРЯМОМ снимке можно увидеть задненаружнюю часть головки плеча?
имхо: мне кажется, что мы на снимках видим все отделы головки плечевой кости, другое дело , что не все они выходят на контур. Не вижу в этом какого-то противоречия.
имхо: мне кажется, что мы на снимках видим все отделы головки плечевой кости, другое дело , что не все они выходят на контур. Не вижу в этом какого-то противоречия.
Логично. Т.е. вам известно как ставить по прямому снимку наличие/отсутствие деформации задненаружной части головки плечевой кости?
Коллега, может тут путаница? Вы описываете патологию правого плечевого сустава, а представляете снимкм левого.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, это ошибка, конечно боли в левой руке (уже исправил).
Диффузный остеопороз головки плеча, акромиального конца ключицы и акромиального отростка побуждают предположить артрит (I ст.) плечевого сустава. А состояние большого бугорка плеча и нижнего контура акромиона - присоединить импиджмент-синдром.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Отправить к ревматологу для исключения РА. По мне - эрозии.
Возможно отек и боли в руке не связаны с суставом.
С Уважением, Дмитрий.
Вывиха у нее не было? переднего?
Если был- то очень похоже на повреждение Хилл-Сакса
http://radiopaedia.org/articles/hill-sachs-lesion
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Я точно не знаю была ли травма ( постараюсь это уточнить) , но думаю, что это повреждение Хилл-Сакса, хотя после R-граммы от 8.04.2014г. я вынес такое заключение под ? и рекомендовал консультацию травматолога; после консультации травматолога, в справке это заключение не подтверждено ( так было написано: Шейный остеохондроз. Артроз плечевого сустава, а про поврежнение Хилл-Сакса ни слова).
Поговорил с пациенткой-травмы не было.Началось с отёка локтевого сустава-вероятно это не вдавленный перелом голови плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
"интересное кино..." а на МРТ она не пойдет?
я такого при артрозах еще ни разу не видела, если только это не плече-лопаточный периартрит. интересно чем кончится.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
С учётом того, что имеют место костные изменения , может быть более оптимальным было бы рекомендовать КТ плечевого сустава? Но сегодня , насколько я понял, она ушла на консультацию к травматологу.
Нет, лучше МРТ. Тут надо с капсулой разбираться и связками. Если найдется отек головки и возникнут подозрения - вот тогда и КТ можно.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Вообще-то, я понимаю травматолога. Повреждение Хилла-Сакса Traumatology: Hill-Sachs lesion (костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха).
Интересно, как на ПРЯМОМ снимке можно увидеть задненаружнюю часть головки плеча?
Андрей Юрьевич
Интересно, как на ПРЯМОМ снимке можно увидеть задненаружнюю часть головки плеча?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
имхо: мне кажется, что мы на снимках видим все отделы головки плечевой кости, другое дело , что не все они выходят на контур. Не вижу в этом какого-то противоречия.
Логично. Т.е. вам известно как ставить по прямому снимку наличие/отсутствие деформации задненаружной части головки плечевой кости?
Андрей Юрьевич
Логично. Т.е. вам известно как ставить по прямому снимку наличие/отсутствие деформации задненаружной части головки плечевой кости?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Точно поставть не могу, но предположить думаю можно.
Дожмём тему? Тогда, если позволите, дальше - на основании чего?
Андрей Юрьевич
По деформации контура головки плечевой кости, что-то наподобие той, что мы видим в данном случае.
Если не трудно, очертите пожалуйста.
Андрей Юрьевич
Трудно, не умею это делать, могу только описать словами.Посмотрите верхне- наружный контур головки плечевой кости- он же не укладывается в норму.
При этом вы понимаете, что у больного в анамнезе должен быть факт вывиха плечевой кости.
Андрей Юрьевич
Да, конечно, я понимаю, что должен быть ещё и факт травмы ( вывиха).
Не просто травмы, а именно вывиха. Этого больной не забудет никогда.
Андрей Юрьевич
Это другой случай (попался на глаза случайно), но какие-то анологии с выставленным случаем, мне кажется, можно провести.