Пациентка,9 лет контроль, лечения остеомиелита. На первом снимке нестабильности не вижу, на втором снимке вижу подвывих ТБС( ассиметричная укладка?). Разница в снимках месяц,травмы за этот месяц не было. Как вы считаете подвывих вследствие врожденной дисплазии?(хирургии говорят что в анамнезе о дисплазии не знают,пациентку я не видел) К сожелению в детской рентгенологии,плаваю еще болше чем взрослой..
Признаков дисплазии не нахожу. Крыши вертлужных впадин хорошо выражены, не скошены. На первом снимке головки центрированы в вертлужных впадинах. На контрольных, действительно, появился подвывих головки левого бедра. Головка левого бедра, шейка, область вертелов порозны, с округлыми, неправильной формы и нечеткими контурами просветлениями. На контрольном снимке головка деформирована, уплощена. В заключении написала бы признаки остеомиелита.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С остеомиелитом и лечится, хирурги интересовались откуда подвывих возник, грешили на укладку. Спасибо за ответ.
К остемиелиту ( известному хирургам) - вывих левого тазобедренного сустава, динамика отрицательная. Конечно, укладка на 1-ом снимке плохая, но диагноз без вопросов. Несмотря на " нескошенность" вертлужной впадины - смотрим головку. Середина проксимального эпифиза левой бедренной кости ЗА краем вертлужной впадины. :-(
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Припоминаю, у нас ротвейлеров снимали на дисплазию. За укладкой следили лучше, чем Ваши лаборанты за детьми.
Предлагаю переделать без перекоса таза, приведения и наружной ротации, конечно, если не сложно. Тогда и оценим подвывих.
Согласна, что нужна укладка. Ребенок большой, особых проблем с таким возрастом нет. Можно ( нужно) сделать при необходимом контроле на течение остеомиелита.
Середина головки не будет за краем по первому снимку, если расчертить по нему. Она, возможно, оказалась бы за ним, если бы в нужной укладке он был выполнен.
Жаль, что укладку они не учли изначально. Подвывих и раньше был. И теперь он отнюдь не случаен.(
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Вот уж кого точно жаль - ребенка! А потом хирургов, рентгенолога и лаборанта...:-( Так и будем - жалеть...Вот про собак комментарий понравился! В этом суть : плохой снимок - переделай! Это же ребенок... (
Никто и не снимал на дисплазию, контроль остеомиелита. Хирургами "для себя", если бы не увидели подвывих то и не показали б.
Второй снимок произведен вчера постарались максимально аккуратно(ребенок беспокойный). Пациент понятия не имею откуда, если положат к нам конечно снимем. Хирургам сказал что подвывих и раньше был.
Еще раз спасибо за помощь.
P.S. Ребенок оказывается из другого населенного пункта, приедет будем переснимать.
Если и первый снимок был "для себя" - то есть хирурги его только сами читали, тогда не удивительно, что подвывих на нём они не заключали. Цель направления вторична, ведь снимок должен быть выполнен в верной укладке. Для этого и существуют родители, которые обязаны выполнять указания лаборанта или врача.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.