Тут как бы много раз спрашивали про "стекло матовое" на просто р-грамме. М.б. и не прав, но тут что-то похожее почудилось, потому и выставил.
Снова приезжий, 1940г.р.,м, привела дочка на ФЛ. Жалоба одна - одышка. При оформлении бумаг требо терапевту ФЛ. Сделали - шок! Поскандалил...
Привезли бумажку-выписку из крупной республиканской клиники: Д-з:" Полисегментарная пневмония, заболевание легких?" Сделано КТ 2 раза (есть последнее закл.: " динамика положительная"". Полагаю, полисегментарной пневмонии? Отвергнуты клинически и по куче суперанализов : ТБ, коллагенозы, аллергия, инфекции.
Назначен: " КТ контроль по месту жительства... ЫЁ!"
Ну, сделали контроль ФЛ!!! Где Горюнов? Как Вам, контроль ФЛ, после КТ?
Мое заключение по ФЛ. : "признаки идиопатического легочного фиброза (ИЛФ)"( только это с учетом, что все спец., отвергнуто до меня, а так - дифф. ряд!) Отличие от других неспецифических легочных, только возраст более 50лет.
Кроме ИФА добавьте саркоидоз.
Согласен коллега! Саркоидоз если, то не м.б. свежий, и не годовалый, а хрон. Это я со злоститак выдал, может почешут ... затылок. А то сделано: и КТ и т.п., а ко мне: " Ну, что там у него, доктор???!!!" Тьфу... Простите...
Тут бы мне больше признаки стекла показались. Как бы: участок какой-то мути, рядом прозрачно- рядом снова муть. На КТ это без проблем, на рентгенограммах очень сложно. Когда ближе - дальше изобр. двигаешь, очень похоже.
Гранулематоз Вегенера предложу в дифряд.
С Уважением, Дмитрий.
была у меня похожая фигня...
женщина около 60, 2 месяца болела и лечилась от ОРВИ (!) в поликлинике, пока не наткнулась на хорошего терапевта, оказалась с бронхоэктатической болезнью. отличалось от вашей "картинки" только хорошо видимой зоной фиброателектаза.
Я думаю они тут есть, бронхоэктазы.
Помимо всего в дифряд добавила бы "сотовое легкое", как возможный исход ОбИП. Там и бронхиолит может быть, почему нет..
Эх, посмотреть бы те КТ-шки..
мой случай прилагаю.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Увы, уважаемый коллега - это довольно частая практика...
Уже не единыжды говорилось и обсуждалось, что про "матовое" стекло по рентгенограммам говорить не корректно.
Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что в монографии Немёнова (одна из первых отчественных монографий) данный термин встречался.
"Фигня" похожа, да не совсем...
На мой взгляд в этой "фигне" на первом месте в дифряду Его Величество..., а уж потом всякое-разное...
Я бы и левым боковым в Вашем случае не побрезговал.
Все-таки верхушки довольно чистые, предположила бы коллагеноз, саркоидоз. А на КТ увеличение каких л\у пишут ?
Не нам судить…
Да, Валентин Львович, я тогда тоже подумала о туберкулезе. С ним дама в направлении и попала на КТ, повезло мне что на мою смену. У меня есть дайкомы если интересно. В мокроте палок не выявили, анамнез чистый.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Я за мтс. Матового стекла не увидела. Все же это удел КТ.
насчет термина "матовое стекло"
Действительно, для рентгенограмм правильнее будет употреблять термин "интерстициальный тип инфильрации".
термин "матовое стекло" (GGO= ground glass opacity) же применяется в КТ.
слайды презентаций Соколиной И.А. (МОНИКИ, ММА им Сеченова) и доц. О.А. Сигиной
Тамара Анотольевна Голимбиевская (СЗГМУ им Мечникова, бывш МАПО) рассказывая про рентген-семиотику пневмоний видимо считает, что употреблять можно оба термина в рентгене (последний слайд).
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
[quote=алкс]
Тут как бы много раз спрашивали про "стекло матовое" на просто р-грамме. М.б. и не прав, но тут что-то похожее почудилось, потому и выставил.
Снова приезжий, 1940г.р.,м, привела дочка на ФЛ. Жалоба одна - одышка. При оформлении бумаг требо терапевту ФЛ. Сделали - шок! Поскандалил...
Привезли бумажку-выписку из крупной республиканской клиники: Д-з:" Полисегментарная пневмония, заболевание легких?" Сделано КТ 2 раза (есть пт.д.еднее закл.: " динамика положительная"". Полагаю, полисегментарной пневмонии? Отвергнуты клинически и по куче суперанализов : ТБ, коллагенозы, аллергия, инфекции.
Назначен: " КТ контроль по месту жительства... ЫЁ!"
Ну, сделали контроль ФЛ!!! Где Горюнов? Как Вам, контроль ФЛ, после КТ?
Мое заключение по ФЛ. : "признаки идиопатического легочного фиброза (ИЛФ)"( только это с учетом, что все спец., отвергнуто до меня, а так - дифф. ряд!) Отличие от других неспецифических легочных, только возраст более 50лет.
Уважаемый, Алкс! Конечно, Фл. Гр.полости после КТ - полный "абзац". Но и делать заключения, а то и выставлять диагнозы патологии ОГК по совокупности в несколько десятков нозологий, то же считаю мало профессиональным. Современная медицина давно уже анализирует патологию ОГК, после выполнения фл. или Ro-гр, преимущественно методом МСКТ. Только не надо "тапок" и восклицаний, что в стране мало КТ, что мало специалистов КТ, а в нашем поселке и рентген. аппараты все сломаны и т.д. К сожалению, у нас в каждом "цехе" лучевой диагностики проводиться много необоснованных, в следствие этого, непрофессиональных исследований. Но, это уже другие темы. А теперь жду "тапок", благо сейчас в отпуске, может и переживу...
Анатолий Петрович
Интересно, а кто он по профессий? Как вариант рассматривал бы пневмокониоз, бронхоэктатическую болезнь.
А чего правую лопатку не отвели?-Усилили "матовое стекло". Ох, уж это "матное" стекло! Учитывая одышку( нарастающую?)-ИФА. Но и "обычная" ХОБЛ с бронхо-и бронхиолоэктазами напрашивается. Но ФЛГ-контроль после КТ ! -это уж я не знаю уж даже как назвать уж! Кино! Художественный руководитель и режиссер-кто? Алкс, как Вы на это "пошли"? Профанация ведь. У человека-проблемы по нарастающей( так понимаю?) , а тут кино снимают! Рассказывайте, что дальше было!
Откуда слайды?
собрано по крупицам от разных людей (натырено нечесным трудом - зачеркнуто)
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.