Скажу, что совсем разная прозрачность лёгочных полей.Нехорошо это, что клиники нет.Для начала назвал бы пневмонией с последующим контролем.Ох не ограничимся пневмонией.
Скажу, что совсем разная прозрачность лёгочных полей.Нехорошо это, что клиники нет.Для начала назвал бы пневмонией с последующим контролем.Ох не ограничимся пневмонией.
Сергей.приветствую. Тоже подумал,, что есть дополительно к пневмонии плеврит, и ещё уменьшение правого лёгкого в обьёме(Не нравится средостение).
Попробовал сделать архив за 2013 год с 12ф7 Коллеги строго не ругайтесь
Случаи у вас один другого хлеще) Здесь явно интерстициальные изменения, были бы двусторонними можно бы было предположить карциноматоз, а так... односторонний карциноматоз менее вероятен, но пусть будет как версия. КТ планируется?
Случаи у вас один другого хлеще) Здесь явно интерстициальные изменения, были бы двусторонними можно бы было предположить карциноматоз, а так... односторонний карциноматоз менее вероятен, но пусть будет как версия. КТ планируется?
Пока нет, сделал так, как сказал Сергей (Пневмония+ Выпот справа). Мила, а чем случаи не понравились?
Первое, что пришло в голову(говорят, первое впечатление - самое верное) бронхиолоальвеолярный рак. Но ещё буду думать. Случай не простой. Думаю, все же, онкология.
Первое, что пришло в голову(говорят, первое впечатление - самое венрое) бронхиолоальвеолярный рак. Но ещё буду думать. Случай не простой. Думаю, все же, онкология.
Конечно, NIL, дорога к обеду ложка.Но мне показалось.что это просто обсуждение случая,а не мозговой штурм. Я хотела предложить версию саркоидоза (кроме диссеминации и увеличенных лимфоузлов в средостении.есть фокусы в средней доле и 10-ке справа.. И выпот, конечно. вплевральной полости.Надеюсь,что в онкодиспансере верифицируют диагноз, и мы узнаем истину. Очень хотелось бы.
Мысли были всякие: и о саркоидозе, и о фиброзирующем альвеолите, и о карцинозе. Но одностороннее поражение, наличие изменений в 2013 г. склонили меня в сторону онко. А как Вам левое лёгкое? Мне оно кажется подозрительно гиперпневматизированным.
А что у пациентки окажется в итоге, надеюсь, мы узнаем.
Конечно,онко нельзя так просто исключить.Естественно.его тоже подозреваю,но саркоидоз-это такой "артист", выделывает такие па ,что "мама не горюй".Притом, бывает и атипичная форма.И то,что левое легкое,действительно кажется гиперпневматизированным,тоже говорит о том, что в правом скорее фиброзные изменения нарастают,то есть,больше данных за доброкачественность диссеминации.
Конечно,онко нельзя так просто исключить.Естественно.его тоже подозреваю,но саркоидоз-это такой "артист", выделывает такие па ,что "мама не горюй".Притом, бывает и атипичная форма.И то,что левое легкое,действительно кажется гиперпневматизированным,тоже говорит о том, что в правом скорее фиброзные изменения нарастают,то есть,больше данных за доброкачественность диссеминации.
Конечно, NIL, дорога к обеду ложка.Но мне показалось.что это просто обсуждение случая,а не мозговой штурм. Я хотела предложить версию саркоидоза (кроме диссеминации и увеличенных лимфоузлов в средостении.есть фокусы в средней доле и 10-ке справа.. И выпот, конечно. вплевральной полости.Надеюсь,что в онкодиспансере верифицируют диагноз, и мы узнаем истину. Очень хотелось бы.
+1.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Очень хочу у Вас узнать более подробно о Вашей версии диагноза БАР. Вам приходилось видеть подобные односторонние поражения? Возможно, у Вас есть литературные источники на подобное клиническое наблюдение?
Уважаемый Nikolas, боюсь Вас разочаровать. Основным моим консультантом в диагностике легочных заболеваний является Л.С. Розенштраух. Много интересного и полезного узнала на сайте, за что очень благодарна коллегам.
На сайте нашла 2 интересные статьи:Клинико-рентгенологическая диагностика рака легкого (Павел ВЛАСОВ, профессор кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.Александр БАРЫШНИКОВ, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии клинической больницы № 83 Федерального медико-биологического агентства.Вера ИОНОВА, заведующая консультационным отделением Московского областного противотуберкулезного диспансера.) и Лучевая диагностика периферического рака легкого.(Голуб Г. Д., Серова Т. Н.НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, г. Минск.).
Именно по ним и проверяла свою версию.Подобное наблюдение было и в моей практике.(но случай не верифицирован) У асоциального пациента в течение 5 лет наблюдала постепенную динамику процесса(только в S10).Опухоль имела вид пневмониеподобного инфильтрата.Почему считаю что у него был БАР, потому что именно эта опухоль отличается медленными темпами роста.
... Подобное наблюдение было и в моей практике.(но случай не верифицирован) У асоциального пациента в течение 5 лет наблюдала постепенную динамику процесса(только в S10).Опухоль имела вид пневмониеподобного инфильтрата.Почему считаю что у него был БАР, потому что именно эта опухоль отличается медленными темпами роста.
А у нас случай... скоропостижного БАРа как-то случился. Пациентка быстро от него захлебнулась. Снимки были на руках у неё, вроде, за полгода. Но после того как приехала к нам, она не вернулась обратно. Случай был гистологически верифицирован. Расхождение влепили тогда, но не сильно, так - по щеке похлопали, почти со словами - "... случается иногда."
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Скажу, что совсем разная прозрачность лёгочных полей.Нехорошо это, что клиники нет.Для начала назвал бы пневмонией с последующим контролем.Ох не ограничимся пневмонией.
Попробовал сделать архив за 2013 год с 12ф7 Коллеги строго не ругайтесь
Случаи у вас один другого хлеще) Здесь явно интерстициальные изменения, были бы двусторонними можно бы было предположить карциноматоз, а так... односторонний карциноматоз менее вероятен, но пусть будет как версия. КТ планируется?
Да чего уж тут ругаться.Вы бы наш 12ф9 видели(сбежал я с него).А динамика отрицательная, изменения уже были.Навевает на онкологию.
На архивном снимке тоже видны изменения, тогда никуда не направляли для дообследования?
Наоборот понравились, нестандартная патология, есть над чем подумать)
Первое, что пришло в голову(говорят, первое впечатление - самое верное) бронхиолоальвеолярный рак. Но ещё буду думать. Случай не простой. Думаю, все же, онкология.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Евгений Игоревич, весь вечер обдумывала Вашу пациентку. Остаюсь при своём первоначальном мнении.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По мне - так в 8ке круглит. Периферический.
Интересненько. А продолжение будет? Если-да, - озвучу неожиданную версию,просто лишний раз убедиться.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Конечно, NIL, дорога к обеду ложка.Но мне показалось.что это просто обсуждение случая,а не мозговой штурм. Я хотела предложить версию саркоидоза (кроме диссеминации и увеличенных лимфоузлов в средостении.есть фокусы в средней доле и 10-ке справа.. И выпот, конечно. вплевральной полости.Надеюсь,что в онкодиспансере верифицируют диагноз, и мы узнаем истину. Очень хотелось бы.
Мысли были всякие: и о саркоидозе, и о фиброзирующем альвеолите, и о карцинозе. Но одностороннее поражение, наличие изменений в 2013 г. склонили меня в сторону онко. А как Вам левое лёгкое? Мне оно кажется подозрительно гиперпневматизированным.
А что у пациентки окажется в итоге, надеюсь, мы узнаем.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Конечно,онко нельзя так просто исключить.Естественно.его тоже подозреваю,но саркоидоз-это такой "артист", выделывает такие па ,что "мама не горюй".Притом, бывает и атипичная форма.И то,что левое легкое,действительно кажется гиперпневматизированным,тоже говорит о том, что в правом скорее фиброзные изменения нарастают,то есть,больше данных за доброкачественность диссеминации.
Конечно,онко нельзя так просто исключить.Естественно.его тоже подозреваю,но саркоидоз-это такой "артист", выделывает такие па ,что "мама не горюй".Притом, бывает и атипичная форма.И то,что левое легкое,действительно кажется гиперпневматизированным,тоже говорит о том, что в правом скорее фиброзные изменения нарастают,то есть,больше данных за доброкачественность диссеминации.
+1.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Коллеги, это может быть грубо конечно, а что вы скажете на счёт выделенного мною места?
Вы подозреваете деструкцию передней поверхности тела позвонка?. Мне это просветление видится группой раздутых долек.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Здравствуйте, Наталия Ивановна. Да, есть подозрение.
Такое бывает. На фоне подобных изменений в лёгочной паренхиме - отнюдь не редкость. Скиалогией всех таких называют.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Видел заключение онколога ОКД - C-r pulmonum dexter с MTS в печень.
Спасибо за информацию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо.
Однако, спасибо! Односторонний лимфангоит, на целое лёгкое?.. Теперь и на аномалию, гипоплазию сосудов слева, есть подозрение.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
забыл сказать, немного обшибся - mts в левую надключичную область, справа ничего. Скоро на второй курс ПХТ поедет. DICOM попробую достать.
Очень хочу у Вас узнать более подробно о Вашей версии диагноза БАР. Вам приходилось видеть подобные односторонние поражения? Возможно, у Вас есть литературные источники на подобное клиническое наблюдение?
Уважаемый Nikolas, боюсь Вас разочаровать. Основным моим консультантом в диагностике легочных заболеваний является Л.С. Розенштраух. Много интересного и полезного узнала на сайте, за что очень благодарна коллегам.
На сайте нашла 2 интересные статьи:Клинико-рентгенологическая диагностика рака легкого (Павел ВЛАСОВ, профессор кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.Александр БАРЫШНИКОВ, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии клинической больницы № 83 Федерального медико-биологического агентства.Вера ИОНОВА, заведующая консультационным отделением Московского областного противотуберкулезного диспансера.) и Лучевая диагностика периферического рака легкого.(Голуб Г. Д., Серова Т. Н.НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, г. Минск.).
Именно по ним и проверяла свою версию.Подобное наблюдение было и в моей практике.(но случай не верифицирован) У асоциального пациента в течение 5 лет наблюдала постепенную динамику процесса(только в S10).Опухоль имела вид пневмониеподобного инфильтрата.Почему считаю что у него был БАР, потому что именно эта опухоль отличается медленными темпами роста.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
https://cloud.mail.ru/public/6b02638de3ac%2F%D0%B1%D0%B0%D1%80.zip
Спасибо, Николас!!!!!!!!