Болезнь Крона

Пациент 1988 г.р. Со слов пациента, обследован в республиканском ДЦ. Уставлен д-з б-нь Крона. 7.07.14 поступил в приёмное отделение с клиникой механической тонкокишечной непроходимости (обзорную р.гр.ОБП при поступлении предоставить не могу. Выдана хирургам). Предлагаю Вашему вниманию р.гр ОБП, пассаж бариевой взвеси по кишечнику , через 24 часа после приёма контраста.)

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p090714_0933.jpg?itok=mPDr-1n6
ID:46217
Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Спасибо!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Cr  слепой кишки, но без стандартной R-скопии окончательно нельзя так ставить, можно сразу колоноскопию делать.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

v1tal wrote:

Cr  слепой кишки, но без стандартной R-скопии окончательно нельзя так ставить, можно сразу колоноскопию делать.

Пациент уже обследован и диагноз ему установлен в республиканском учреждении. Но, поскольку поступал он экстренно и выписки предоставить не смог, хирургам захотелось убедиться. Считаю, картинка получилась убедительной. Потому и показываю.Не ожидала от пассажа (недолюбливаю его) такой информативности. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

v1tal wrote:

Cr  слепой кишки, но без стандартной R-скопии окончательно нельзя так ставить, можно сразу колоноскопию делать.

Согласен, по пассажу crying - еще и не про то можно написать. Но К.В.Рентген гордился бы...indecision Методика позапрошлого века....

Для коллеги NIL - прям не ожидал...surprise

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Красивое представление случая. А на фоне Крона рак вполне себе может быть, и возраст тут не помеха.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Никакого "непрохода" нет.

2. Крон проблематичен (с таким то просветом, да еще и равномерным.....blush)

3. Опухоль слепой?...очень даже может быть....

4. Нужны результаты ТОГО исследования, которое УТВЕРЖДАЕТ наличие Крона....

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Как-то не так я Крона представляла.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

stovbav wrote:

1. Никакого "непрохода" нет.

2. Крон проблематичен (с таким то просветом, да еще и равномерным.....blush)

3. Опухоль слепой?...очень даже может быть....

4. Нужны результаты ТОГО исследования, которое УТВЕРЖДАЕТ наличие Крона....

1. При поступлении признаки были. Вернётся снимок в кабинет - добавлю. Пациент прошёл курс активной клизмотерапии. 

2.Опровергать заключение республиканского учреждения в ЦРБ и по одной рентгенограмме (тем более не ирригограмме) мне  как-то не этично. Пусть пациент лечится и наблюдается там, где начал.

Виктор Григорьевич, в монографии А.Н. Михайлова "Лучевая диагностика в гастроэнтерологии" я нашла похожего Крона с равномерным просветом, только отдел кишки другой (восходящая). Уж коли гаустрированную толстую кишку так выпрямило,почему этого не может случиться с терминальным отделом подвздошной?

3.Если бы не вышеизложенное, об опухоли задумалась бы. Очень похожая картина. Но "гнать волну" не рискну.

Приложения: 
p090714_2300.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 617

А где опухоль?... Заслонка? Восходящая? Купол слепой?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Я наверное через чур заточен под онкологию, хотелось бы верификации, жалко, что ее нету(((((

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Дмитрий86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2012 - 08:49
Публикации: 285

Я хз как вы по одному снимку, да еще пассаж ставите рак.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

maker4ik wrote:

Как-то не так я Крона представляла.

Так ведь Крон разный бывает. Выраженности, распространённости. Оттого одним снимок всего его и не объясняют. Но когда так характерно-наглядно, включают в коллекцию Крона, всегда!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

v1tal wrote:

Я наверное через чур заточен под онкологию, хотелось бы верификации, жалко, что ее нету(((((

Думаю, верификация есть.Но всё со слов пациента (колоносокопия, биопсия и т.д.). К сожалению, документа в глаза я не видела. Пациент внушает доверие.В  ближайшее время собирается в Минск для продолжения лечения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Дмитрий86 wrote:

Я хз как вы по одному снимку, да еще пассаж ставите рак.

Рак никто и не ставит, тем более по пассажу . Заподозрить можно было бы, учитывая деформацию в области заслонки.  


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Дмитрий86 wrote:

Я хз как вы по одному снимку, да еще пассаж ставите рак.

Вы же понимаите, что это пассаж, поэтому высказываем каждый свою точку зрения. Есть методики и от них не куда не уйти.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

JJ аватар
JJ
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 - 20:35
Публикации: 102

Спасибо за красиво представленный случай болезни Крона!