Методика, которой пользуюсь практически 30 лет - первичное одномоментное двойное контрастирование толстой кишки. Другого не приемлю, не умею
, да и не хочу
.
Но не всегда все так "гладко", как бы хотелось.
Вот вчерашний случай. Больная 62 лет, подозрение на новообразование слепой кишки по данным УЗИ. Следовательно - обязаны правую половину выполнить и детально изучить. Но...не тут то было....
Во-первых - пациентка после предватительной RRS, так у нас заведено, все делается в один день, в два этапа. Количество газа в толстой кишке - "зашкаливает"....а мы еще ничего не вводили...
Во- вторых - "нарываемся" на удлинение сигмы и дополнительную петлю в селезеночном углу....что высяняется в процессе исследования...
Маемся, по всяко-разному...включая и коленно-локтевое...и чуть ли не "на ушах"...прерываемся....опорожнение....повтороное введение еще порции контраста...с большими трудностями "доползаем" до печеночного ула....четкого контрастирования нет....
Принимаем решение о проведении снимков в ВЕРТИКАЛЬНОМ положении...вот результат...
На этом исследование заканчиваем.
Красиво и показательно
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Может, если бы не делали "...RRS, так у нас заведено, все делается в один день, в два этапа...", было бы попроще.
Андрей Юрьевич
Может...но, опыт подобного сотрудничества - 20 лет...за этот срок это второй подобный случай, когда столь тяжело технически и идем на введение дополнительной порции бария после предварительного опорожнения в процессе исследования.
Почему делаем в один этап - дабы не готовить больных дважды, а без RRS я их НЕ БЕРУ, так меня учили...
Колличество газа, введенного при RRS, не превышало обычного количества, если даже не было меньшим.
Очевидно тут "сработало" несколько особенностей: опухоль....следовательно готовить фортрансом не надо было...это наша общая ошибка....наличие двух "замков" в виде сифонов, что крайне затрудняет ретроградное введение вообще, а в данном случае в частности.
Надо было оложить исследование....из за гиперпневматоза...тоже наша ошибка...
А уж коль начали делать, то "отступать" было некуда....надо было делать ОДИН раз, дабы не допускать лишней лучевой нагрузки.
Все изложено не в плане - "какие мы умные"...как видите - не совсем, мягко говоря, а в плане ВАЖНОСТИ полипозиционного исследования, в том числе и в вертикальном положении.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Понятно. Правые отделы еще, бывает, при затруднениях, лучше контрастируются после дефекации бариевой взвеси.
Андрей Юрьевич
Согласен. Но, обычно, заполняю до селезеночного угла и левой половины поперечной ободочной кишки...далее - на правый бок и масажем по животу "сгоняю" направо в печеной угол и ниже - потом - ввожу газ и опять изменения положения...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Извините за оффтоп
Хочу добавить клиническое наблюдение, а тут выходит ошибка
"Ваше сообщение не прошло спам фильтр и через это не сохранено. If you feel this is in error, please report that you are blocked."
Fiat lux!