Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
От участкового терапевта пришла женщина 1948 г.р. с болями в области правого большого вертела и ниже при надавливании, утренняя скованность.С ее слов болит уже три года.
В апреле этого года получала физиолечение, голубой глиной? после чегоболь притихла.
Из анамнеза травмы, туберкулез отрицает
При осмотре рентгенограмм в правом т/бедренном суставе обнаружена приплющенность большого вертела с деструкцией костной структуры.
Сделан здоровый левый т/бедренный сустав, там вроде такая же картина.
Что это может быть?
Вертел как вертел)
Ну не совсем. Признаки энтезопатии имеются
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я за почти норму.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
А анализ крови у нее какой? Температура есть или нет? Если кровь спокойная и температуры нет, то остиомиелит сомнителен.
У большого вертела есть бурса. На рентгенограммах она не видна, надо или УЗИ или МРТ.
Скажу что знаю, температура в пределах нормы, анализы не спрашивал.
Fiat lux!
Поставил признаки энтезопатии большого вертела правого бедренной кости.
Интересная статья есть про это http://www.radiomed.ru/publications/kss-entezopatii-pri-seronegativnykh-spondiloartritakh
Fiat lux!
Обычный вертел.
Видим и очень видно, частичное обызвествление в прилежащих тканях на уровне пр. и лев. вертела, а левого вертела патии нет? Т.к. там есть аналогичные изм., но вроде БОЛЕЙ нет... Т.е. там есть боль - патия, там нет - не патия?
Просьба не абсолютизировать изменения на снимках с диагнозом. Диагноз - не всегда при этом имеется характерные изменения на снимке. И наоборот: много изменений, а больной говорит - "да отстаньте, мне ничего не болит!" На снимке изменения больше характерны для дегенеративных изменений, типа фиброзных параартикулярных возрастных изменений. Типа кальциноза сосудов, и\или сухожилий голени, бедра и т.д. Могу быть неправ...Еще как бы надо осторожно с терминами типа "с деструкцией костной структуры." Деструкция? Или нечеткость, перестройка структуры и т.д. Деструкция - это страшно отвественно написать. Т.е. либо онко, либо воспаление кости, но не патия!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо за замечание, впредь буду внимателен. На счет левого вертела также согласен.
Fiat lux!
Ну хорошо, написал неточно, в прилежащих - и кости
Принципиально- обызвествление( избыточное окостенение). Не деструкция. С тендинозами не горячитесь. К размышлению, не упрёк, без обид!: "Тендинит или тендиноз (происходит от лат. tendo – сухожилие и itis – воспаление) – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в мышечных связках и в тканях вокруг них. Очаг воспаления находится на стыке кости и связки, но иногда распространяется по всему сухожилию." http://www.nebolit.ru/disease/tendinoz/