Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Подскажите, уважаемые коллеги!Стаж у меня 7 месяцев.Травма 11.05.2014г,закл:норма.Клинический диагноз-частичный разрыв ключично-акромиального соччленения слева.Мягкая повязка.На данный момент боль,ограничение движения.Жалобы с момента травмы сохраняются.
Р-грамма от 14.07.2014г. Что это может быть с акромиальным концом ключицы слева?
Что именно?
Андрей Юрьевич
Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют.
Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют. Добавляю теорию.
P.S. Уберите личные данные пациента.
Классификация повреждений ключично-акромиального сочленения по Tossy
Тип I. Травмирующие силы незначительной интенсивности. Минимальное растяжение ключично-акромиальной связки и капсулы сустава. Ключично-акромиальное сочленение остается стабильным, отсутствует выстояние латерального конца ключицы кверху.
Тип II. Травмирующие силы более выражены. Ключично-акромиальная связка и капсула сустава повреждаются (частичный разрыв). Ключично-клювовидная связка остается неповрежденной. Ключично-акромиальное сочленение становится нестабильным. Рентгенологически отмечается выстояние латерального конца ключицы кверху над акромиальным отростком не более чем на толщину самого акромиального отростка (подвывих).
Тип III. Травмирующие силы значительной интенсивности обусловливают полный разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок с вывихом латерального конца ключицы.
Дополнение классификации по Post и Rockwood
Тип IV. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен кзади к трапециевидной мышце или проходит через нее.
Тип V. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, отрыв мест прикрепления мышц. Ключица и акромиальный отросток значительно разобщены.
Тип VI. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен книзу к клювовидному отростку, находится позади.
Наиболее информативными являются снимки, выполненные в переднее-задней проекции с захватом обоих ключично-акромиальных суставов в положении больного «стоя», при этом к каждому запястью привязан груз (»10 кг). Альтернативный вариант – рентгенография в положении больного «стоя» со скрещенными руками.
Оценка рентгенологической картины основывается на увеличении расстояния между акромиальным отростком лопатки и латеральным концом ключицы.
Тип I. Расстояние от латерального конца ключицы до акромиального или клювовидного отростков лопатки в условиях нагружения практически одинаково (разница не более 2 мм).
Тип II. В области ключично-акромиального сустава при нагружении или без него определяется расширение щели и образование «ступеньки». Сохраняется контакт суставных поверхностей латерального конца ключицы и акромиального отростка лопатки (разница не превышает 1/2 ширины диафиза ключицы).
Тип III. Усиливается смещение лопатки с акромиальным отростком книзу. Определяется смещение при рентгенографии с нагрузкой лопатки (разница более 1/2 ширины диафиза ключицы).
Тип IV-VI. Рентгенологическая картина соответствует клиническим проявлениям, описанным ранее.
Евгений Игоревич. Большое спасибо за информацию. Пригодится.
Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пологаю, что сравнивать стоит одинаковые снимки по проекции и вместе со здоровым суставом, вероятно будет сужение рентгеновской суставной щели в левом акромиально-ключичном с-ве.
Остеолиз.
Спасибо большое за помощь!Первый снимок-где один плечевой сустав-за 11мая.А второй-где два-за 14.07 -решила снять два для сравнения-мне не нравится акромиальный конец ключицы,там будто отсутствует кортикальный слой и какое-то разволокнение....
Вот тоже какие-то такие мысли.Асептический некроз,остеолиз...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот.
А Ваше какое мнение?
Ну, кажется, понеслось. Мой вариант - р-признаков патологических изменений не выявлено.
Андрей Юрьевич
Увеличте, пожалуйста, место ,выделенное стрелкой,может Ваше мнение изменится.
Начинающий, вы говорите загадками. Что такого надо увидеть на снимке с центрацией на грудину? Надо сранивать сравнимое, одно сочленение с одним, а не с двумями. К тому же он развернут вперед правым плечом.
Андрей Юрьевич
[quote=NIL]
Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть
+1.
В любом случае, почему остеолиз, а не узура?
Андрей Юрьевич
В этиологии дело?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет, все-таки вы правее http://www.learningradiology.com/archives2009/COW%20371-Distal%20Clavicle%20Osteolysis/clavicularlysiscorrect.htm ,Distal Clavicular Osteolysis
Андрей Юрьевич
При консультации с опытным рентгенологом поступило мнение, что был отрыв кортикального слоя акромиального конца ключицы,как следствие-плохая трофика и медленное выздоровление.