На соседних операционных столах...

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Фрагменты интраоперационных холангиографий. Вот первый случай...желтуха....

Вот второй случай....желтуха...

Что скажете, коллеги....?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/foto008_3.jpg?itok=dlARp9hS
ID:39933
nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 476

В первом случае общий желчный проток расширен, нет поступления контраста в 12 п/к. Внутрипеченочные желчные протоки, если и расширены, то незначительно. Камень, опухоль.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 476

Во втором рискну предположить стриктуру печеночного протока

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 476

а возможно, и опухоль головги п/железы

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

В первом случае - ножницы, во втором - корцанг.

Всякое бывает. Но что бы на соседних столах!?

С Уважением, Дмитрий.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

nbb wrote:

В первом случае общий желчный проток расширен, нет поступления контраста в 12 п/к. Внутрипеченочные желчные протоки, если и расширены, то незначительно. Камень, опухоль.

+1

 Ход моих мыслей был в той же последовательности...вместе со снимком поднялся в операционную...ответ от хирургов - опухоль головки  поджелудочной железы...следовательно- имеем прорастание в общий желчный проток.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

nbb wrote:

Во втором рискну предположить стриктуру печеночного протока

 Не совсем...ведущий признак - ТАКОЕ количество котнтраста в 12 п кишке....клинически до конце не была исключена опухоль соска...таковой нет...желтуха носит ДРУГОЙ!!!! характер...

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 476

Контраст не заполнил внутрипеченочные желчные протоки. Единственное что пока приходит на ум, то что желтуха печеночная, например, облитерирующий холангит.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 17 часов назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

nbb wrote:

Контраст не заполнил внутрипеченочные желчные протоки. Единственное что пока приходит на ум, то что желтуха печеночная, например, облитерирующий холангит.

Или Клацкина.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Печеночная - думаю ДА...но не холангиоцеллюлярная карцинома ворот печени (опухоль Клацкина)...это не доказано при МРТ...там общий печеночный был 5,7 см....незначительное расширение в\печеночных протоков...

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 17 часов назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

Печеночная - думаю ДА...но не холангиоцеллюлярная карцинома ворот печени (опухоль Клацкина)...это не доказано при МРТ...там общий печеночный был 5,7 см....незначительное расширение в\печеночных протоков...

Не спорю, просто иногда узел м.б. в месте соединения долевых в общий. Т.е. в Y- впадинке. Имелся случай, кстати с коллегой увы... Только при операции был найден.