МРТ брюшной полости выявило гемангиому позвонка L3.
Хочу спросить здесь мнения. Для того чтобы определить степень поражения кости позвонка (риск облома), что следует сделать; КТ или МРТ (контраст?) данной зоны позвоночника? Или оба исследования?
Невролог дала рекомендацию на МРТ (контраст не упомянут) только.
Спасибо
Вопрос/визуализировать гемангиому позвоночника
Пнд, 28/07/2014 - 16:22
#1
В плане первичной диагностики гемангиом позвоночника более информативна МРТ. Для определения агрессивности гемангиомы (и профилактики перелома позвонка) показан сочетанный алгоритм МРТ+КТ.
Анатолий Петрович
Благодарю за ответ.
Если сделаете КТ и Вам напишут степень риска перелома на фоне гемангиомы, напишите ответ врача-рентгенолога здесь на сайте. Было бы любопытно узнать, что это за степень риска и как её определяют по КТ.
Вообще у пациентов с диффузным остеопорозом, например, риск развития патологического перелома гораздо выше, чем у пациентов с имеющейся гемангиомой.
Единичные гемангиомы позвонков у пациентов старше 40 лет выявляются очень часто, причем обычно случайно, бессимптомно, и с возрастом количество гемангиом увеличивается, да так, что у некоторых к 80 годам находим гемангиомы чуть ли не через один позвонок. Если гемангиома занимает менее 1/2 тела позвонка, риск патологического перелома минимален. В случае распространения более 60% или на всё тело позвонка и/или дуги, отростки - риск повышается, но нет никаких процентов и гарантий. Особое значение имеет агрессивная гемангиома, когда наблюдается распространение её за пределы позвонка. Сейчас немало клиник занимается пункционной вертебропластикой, и подчас спекулятивно. Если нет признаков агрессивности, и размер гемангиомы не превышает 1/2 объема тела, то незачем её трогать вообще.
На счет того, что лучше - зависит от врача, описывающего КТ/МРТисследование. К тому же при КТ есть облучение, при МРТ - нет. Решите этот вопрос с неврологом.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
При КТ пишут не степень риска перелома позвонка при наличии в нем гемангиомы, а КТ-признаки агрессивности гемангиомы. Во многих публикациях КТ и МРТ-признаки агрессивности гемангиом позвоночника представляются в таблицах вместе. На мой взгляд, невролог в данном случае, принял правильное решение провести полноценное диагностическое исследование методом МРТ (в позвоночной, спондило-программе, для детального анализа, выявленных изменений позвоночника при исследовании в абдоминальной программе, для детального анализа предполагаемой гемангиомы, в том числе и определения МРТ-признаков ее агресивности/неагрессивности). И теперь (из-за многих факторов) принятие окончательного решения за пациентом.
Анатолий Петрович