женщина, 70 лет, первый снимок 21.07, второй сегодня. Поступила с 2-сторонней пневмонией (снимок 21.07), на кт полость с капсулой, плеврит. Состояние тяжелое. Снимки лежа, на месте. Сегодня на верхушке что может быть?
На первом снимке слева вроде бы ничего. Справа картина как бы смахивает на пневмоторакс, но скорее всего за счёт жидкости. Хотя убедительных данных за жидкость не вижу. Непонятная тень в верхней зоне, достаточно плотная - наложение реанимационных предметов? Далее отрицательная динамика: снижение затенения верхней и средней зон, возможно ателектазы, но и осумкованные плевриты могут дать такую картину; кольцевидная тень в проекции S4. Дополнительно снижение воздушности левого лёгкого. Да, а где при КТ нашли полость и жидкость. Хотя бы картинки выставьте. Спасибо.
Завтра кт (картинки) выложу если получится. Полость в н.доле справа, инфильтрация с 2 сторон и 2-стор плеврит. Прямо в один день с первым снимком кт сделали, я удивилась таким результатам. А доктор описал по снимку просто фиброз справа в н. доле.
Очень похоже на ателектаз верхней и средней долей справа. Но это может быть и осумкованным плевритом.
Ателектаз верхней и средней доли? Мне кажется, там бы средостение уехало и компенсаторная эмфизема была. Плеврит? С такими контурами..тоже странно, хотя больше он подходит ИХМО. На пневмонию тоже не тянет.. Насчет артефакта не знаю, что это, может быть инструменты.
Моё виденье: на первом снимке на уровне заднего отрезка IX р. толстосленная кольцевидноя тень, в динамике значительно увеличившаяся в размерах . Слева в среднем поле парамедиастинально небольшая фокусная тень, в динамике увеличившаяся. Так же впечатление ограниченного пристеночного пневматоракса, который не определяется на контрольной рентгенограмме.В динамике справа в проекции S 2 появилась треугольная тень с вогнутой чёткой нижней границей. Я считаю её ателектазом. Смещения средостения не видим, т.к. укладка не идеальна.
получившиеся при подкладывании кассеты (скорее всего, слева направо) - задняя проекция лёжа на спине. полость просматривается справа над диафрагмой на обоих снимках. на последнем снимке затенение верхушки может быть обусловлено жидкостью (спайки? в плевральной полости - неравномерно расположение).
по обе стороны контуров, принятых за край легкого. все ж склонна считать, что это складки кожи. наличие воздуха в средостении также сомнительно, да и клиника явно не указывает.
Вмешательств в плевральные полости и средостение не было же?
смотрю смотрю, коллеги, а так никто не видит? Может это внешняя тень какая-то?
прозрачность правого легкого снижена - утолщена костальная плевра (в сравнении с левой), возможно, небольшое количество плащевидно расположенной жидкости в плевральной полости, больше на верхушке правого легкого. верхушку слева приобщать не стала бы - ребро, ключица, вобщем сомнительно. если пациента посадить, вероятно, в полости справа появится уровень жидкости (или не один, или не появится). конторль в динамике.
Да, картинка удивительная. Дайкомов нет? Хотелось бы на них взглянуть. Два абсцесса(?), но внутри непонятное содержимое. Ателектаза нет, но есть жидкость.
Да, картинка удивительная. Дайкомов нет? Хотелось бы на них взглянуть. Два абсцесса(?), но внутри непонятное содержимое. Ателектаза нет, но есть жидкость.
Дайкомы, наверное, не найду. Сказали бабушка скоро умрет
На первом снимке слева вроде бы ничего. Справа картина как бы смахивает на пневмоторакс, но скорее всего за счёт жидкости. Хотя убедительных данных за жидкость не вижу. Непонятная тень в верхней зоне, достаточно плотная - наложение реанимационных предметов? Далее отрицательная динамика: снижение затенения верхней и средней зон, возможно ателектазы, но и осумкованные плевриты могут дать такую картину; кольцевидная тень в проекции S4. Дополнительно снижение воздушности левого лёгкого. Да, а где при КТ нашли полость и жидкость. Хотя бы картинки выставьте. Спасибо.
Завтра кт (картинки) выложу если получится. Полость в н.доле справа, инфильтрация с 2 сторон и 2-стор плеврит. Прямо в один день с первым снимком кт сделали, я удивилась таким результатам. А доктор описал по снимку просто фиброз справа в н. доле.
А ателектаз чего? нескольких сегментов?
Очень похоже на ателектаз верхней и средней долей справа. Но это может быть и осумкованным плевритом.
Моё виденье: на первом снимке на уровне заднего отрезка IX р. толстосленная кольцевидноя тень, в динамике значительно увеличившаяся в размерах . Слева в среднем поле парамедиастинально небольшая фокусная тень, в динамике увеличившаяся. Так же впечатление ограниченного пристеночного пневматоракса, который не определяется на контрольной рентгенограмме.В динамике справа в проекции S 2 появилась треугольная тень с вогнутой чёткой нижней границей. Я считаю её ателектазом. Смещения средостения не видим, т.к. укладка не идеальна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
получившиеся при подкладывании кассеты (скорее всего, слева направо) - задняя проекция лёжа на спине. полость просматривается справа над диафрагмой на обоих снимках. на последнем снимке затенение верхушки может быть обусловлено жидкостью (спайки? в плевральной полости - неравномерно расположение).
смотрю смотрю, коллеги, а так никто не видит? Может это внешняя тень какая-то?
Почему бы на первом снимке не быть как пневмотораксу, так и пневмомедиастинуму справа?...вот тогда и будет обьяснение - что за тень....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
по обе стороны контуров, принятых за край легкого. все ж склонна считать, что это складки кожи. наличие воздуха в средостении также сомнительно, да и клиника явно не указывает.
Вмешательств в плевральные полости и средостение не было же?
прозрачность правого легкого снижена - утолщена костальная плевра (в сравнении с левой), возможно, небольшое количество плащевидно расположенной жидкости в плевральной полости, больше на верхушке правого легкого. верхушку слева приобщать не стала бы - ребро, ключица, вобщем сомнительно. если пациента посадить, вероятно, в полости справа появится уровень жидкости (или не один, или не появится). конторль в динамике.
Справа принял за ателектаз. Слева наложение чего-то, ещё и тень трубки, возможно катетер.
вот кт от 21
Да, картинка удивительная. Дайкомов нет? Хотелось бы на них взглянуть. Два абсцесса(?), но внутри непонятное содержимое. Ателектаза нет, но есть жидкость.