Мужчина направлен урологом после нескольких эпизодов гематурии на КТ с подозрением на образование в области средней трети левой почки. Можно ли расценить именения в левой почке как парапельвикальные кисты?
Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/MGy2nN7_YUpp7
Рак это. Я б написала опухоль в области синуса почки с вовлечением ЧЛС и парапельвикальной паренхимы, обратите внимание на ампутацию шейки нижней группы чашечек, практически отсутствие синусовой жировой клетчатки, локальное утолщение стенки мочеточника в верхней трети. Никогда не видела синусовых кист с такой толстой капсулой. И содержимое, и "капсула" копит контраст, не дифференцируется толком от измененной паренхимы. Причем справа тоже самое, но в меньшей степени. И парааортальные лимфоузлы плюсом. В медиальной ножке левого надпочечника какая-то мелочь, вроде аденома, но слишком мелкая для достоверных измерений плотности.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А чем, на ваш взгляд, обусловлено двухстороннее поражение? Можно ли на основании такого характера поражения предполагать у больной наличие синдрома Гиппеля-Линдау? В моём случае личный контакт с больным едва ли возможен, поскольку во время амбулатороного приёма я работаю в другом месте.
Не знаю, двусторонний рак - да. Остальное - надо дообследоваться.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Большое спасибо.