Женщина 66 лет направлена на КТ ОБП после прохождения УЗИ с подозрением на объёмное образование верхнего полюса левой почки. Последнее я расценил как субкапсулярную кисту. Как вы считаете, имеет ли смысл выполнять исследование с контрастом? Согласны ли вы со мной?
Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/slcWJo-lYvy4H
Живот без контраста имеет смысл смотреть лишь на МКБ. Камешки есть. Кисты есть, синусовые с обеих сторон и вроде бы как 2-камерная в верхней трети правой почки с вроде как неравномерной толщиной перегородки. Киста в полюсе левой почки содержит вроде линейный кальцинат в стенке, что-то там гиперденсное болтается... В-общем, может оказаться не категория по Босняк-I, а значит, придется решать с дальнейшей тактикой.
Материал по кистам почек, категория Босняк. http://www.radiologyassistant.nl/en/p448eef3083354/liver-masses-ii-common-tumors.html#i449e9f17efb35
http://radiopaedia.org/articles/bosniak-renal-cyst-classification
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.175.2.1750339
на русском http://www.roou.ru/expert/eau/content/504/507/509/
Если урологи или онкологи не в курсе, это их траблы, наше дело написать.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо огромное за помощь.
То есть эта киста попадает в категорию II по Босняк? Кстати, забыл спросить: а как можно охарактеризовать изменения слизистой желудка?
Стоп-стоп, Босняк-уем по контрасту! Сугубо и однозначно! Иначе можно попасть в нецензурную категорию)) Я и написала "вроде как", потому что ни черта ж не видно толком на нативе.
Как можно оценивать набитый пищей желудок... никак). При в/в усилении на столе 500-600 мл воды натощак!
Перорально контраст имеет смысл вводить в отсроченную фазу. Раньше тоже игралась с пероральным контрастированием тразографом или урографином, когда полный дефицит неионных препаратов был. Сейчас - только в отсроченную фазу, и то при необходимости.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Ещё раз благодарю за информацию.
с подозрением на объёмное образование верхнего полюса левой почки....Как вы считаете, имеет ли смысл выполнять исследование с контрастом?
КТ органов брюшной полости, а уж тем паче для исключения объемного образования АПРИОРИ делается с болюсным контрастированием!
Здесь то как это делать: http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct-contrast-injection-and-protocols.html
http://radiographia.ru/node/3266