Здравствуйте. Несколько лет назад ( в 2011 году) диагностировали подвывих С1-С2.
Лечение подвывиха не проводили и в связи с этим некоторое время назад произошло усиление смещения (в настоящий момент в кранио-затылочной области слева пальпируется часть позвонка, голова наклонена вправо).
Отправили на МРТ в областную больницу – врач усмотрел наличие вывиха (подвывиха).
Перед госпитализацией назначили контрольную рентгендиагностику в поликлинике по месту жительства. Как результат – рентгенолог никаких отклонений от нормы не усматривает (это в принципе не возможно, так как смещение настолько сильное, что без труда пальпируется).
Кроме того, в этом же отделении три года назад также при выполнении исследования на предмет повреждения верхнешейного отдела позвоночника не усмотрели никаких повреждений. Но при предоставлении рентгенограмм для исследования специалистам из других клиник одновременно несколько рентгенологов выдали заключение о наличии ротационного левостороннего подвывиха С1-С2.
Боюсь, ситуация повторяется и врач поликлинике по месту жительства скорее всего просто не компетентен в вопросах диагностики повреждений верхнешейного отдела позвоночника. Обратиться очно к другим специалистам в настоящий момент нет возможности.
В связи с тем, что от правильного описание зависит мое лечение, вынуждена обратиться с просьбой исследовать представленные снимки на предмет наличия вывиха либо подвывиха С1 и С2.
Заранее спасибо.
Для врачей МРТ нужно будет залить на файлообменник диск с исследованием. Но по снимкам я бы подвывиха С1 не заключил. Голова вправо наклонена, а подвывих кто-то писал влево того атланта, что череп держит. Странно...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
При одностороннем вывихе (подвывихе) голова всегда наклонена в здоровую сторону (т.е. если вывих у больного слева, то голова будет наклонена вправо).
Еще интересует, а правильно ли выполнена укладка в трансоральной проекции?
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Не знаю, на основании чего врач МРТ "усмотрел наличие вывиха (подвывиха)". Во-первых вывих от повывиха отличаеся (и сильно), во-вторых, читая снимки МРТ как рентгенограммы, признаков подвывиха С1 не обнаружил. Хотелос бы скан протокола МРТ, без фамилий, конечно.
Также неясно, зачем мучаться и делать рентгенграммы через рот, имея снимки МРТ. Они значительно информативнее.
Андрей Юрьевич
Странно. А наклонное положение зуба аксиса? На некоторых снимках он практически примыкает к боковой массе атланта. Зуб в таком положении с 2011 года, только наклон усилился (раньше отклонение от центральной линии было небольшое). Я сама не врач, на провела несколько консультаций по этому поводу, и, к примеру, на одной из них нейрохирург мне советовал в первую очередь обращать внимание именно на наклонное положение зуба аксиса.
выложите DICOM на посмотреть, если не трудно.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
По МРТ все нормально. Рентгенограммы не могу посмотреть, боюсь у самой подвывих случиться.
Сказать-то сказал, а что написал на бумаге?
Андрей Юрьевич
Насколько я понимаю (а понимаю пока мало), подвывих - временное функциональное состояное (ущемление капсулы сустава, рефлекторный спазм мышц). То есть спустя год после подвывиха жалоб быть не должно (разве что имело место повторение подвывиха). Не исключено что были получены мелкие травмы (в том числе мягких тканей) с последующим дистрофическим процессом и развитием нестабильности сочленения...
Для себя выделил пока только один критерий подвывиха - сглаживание шейного лордоза. Всё остальное очень зависит от укладки (ревут ведь, гады, что им "больно" и не желают расслабиться).