Посттравматический "сюрприз"

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 1960 г, так сказать "выпивающий", обратился по поводу травмы грудной клетки слева, обстоятельства не очень помнит. Первый снимок 28.07, контроль 4.08. Что скажете, коллеги?

  

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0267.jpg?itok=sXqKMiGh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0270.jpg?itok=bUmWSkD4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0271.jpg?itok=kvmyKMYK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0272.jpg?itok=jFU46tIa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0273.jpg?itok=-ALnhXl_
ID:40976
Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Наверное пневмонийку полечить еще надо.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. Но поставила снимки рядом. Видно, что динамики практически нет. Подумала о свидании с онкологом

Приложения: 
bezymyannyy.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17857

NIL wrote:
Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. ...

Ей-богу, я б отказался от этого термина. Вы писали, что встречали его у Розенштрауха Л.С. "Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания", http://www.radiomed.ru/cases/postravmaticheskii-pnevmonit но я его там не нашел. Не подскажете, на какой странице?

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:
Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. ...

Ей-богу, я б отказался от этого термина. Вы писали, что встречали его у Розенштрауха Л.С. "Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания", http://www.radiomed.ru/cases/postravmaticheskii-pnevmonit но я его там не нашел. Не подскажете, на какой странице?

А Вы что думаете, что за изменения это могут быть ?

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. Но поставила снимки рядом. Видно, что динамики практически нет. Подумала о свидании с онкологом

Можно попросить обрисовать, где изменения видите ?

Не нам судить…

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17857

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:
Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. ...

Ей-богу, я б отказался от этого термина. Вы писали, что встречали его у Розенштрауха Л.С. "Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания", http://www.radiomed.ru/cases/postravmaticheskii-pnevmonit но я его там не нашел. Не подскажете, на какой странице?

А Вы что думаете, что за изменения это могут быть ?

Согласен с этим:

NIL wrote:
...Но поставила снимки рядом. ..... Подумала о свидании с онкологом

Очень похоже на нарастание гиповентиляции при центральном раке.

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:
Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. ...

Ей-богу, я б отказался от этого термина. Вы писали, что встречали его у Розенштрауха Л.С. "Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания", http://www.radiomed.ru/cases/postravmaticheskii-pnevmonit но я его там не нашел. Не подскажете, на какой странице?

А Вы что думаете, что за изменения это могут быть ?

Согласен с этим:

NIL wrote:
...Но поставила снимки рядом. ..... Подумала о свидании с онкологом

Очень похоже на нарастание гиповентиляции при центральном раке.

 

А где он ?

Не нам судить…

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17857

Пардон, ОН - это КТО?

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

Пардон, ОН - это КТО?

Хотела написать она, гиповентиляция, сочла изменения как участок уплотнения легочной ткани

Не нам судить…

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17857

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Пардон, ОН - это КТО?

Хотела написать она, гиповентиляция, сочла изменения как участок уплотнения легочной ткани


Да, если хотите, участок уплотнения, хотя я стою на позициях классической рентгенологии - неправильной формы затемнение/тень, тенеобразование, а плотности - это на КТ. Только нет такого заключения - участок уплотнения

Андрей Юрьевич

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Свидание с фтизиатром тоже лиишним не будет)

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Жаль, что больше никто не высказался...Завтра выложу конроль

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:
Сначала были мысли о посттравматическом пневмоните. ...

Ей-богу, я б отказался от этого термина. Вы писали, что встречали его у Розенштрауха Л.С. "Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания", http://www.radiomed.ru/cases/postravmaticheskii-pnevmonit но я его там не нашел. Не подскажете, на какой странице?

Андрей Юрьевич, даже искать не буду. Признаю свою оплошность. Отрыжка прошлого. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Контроль от 19.08

Приложения: 
foto-0274.jpgfoto-0275.jpgfoto-0277.jpg

Не нам судить…

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

С учетом того что эти снимки темнее, отсутствие динамики

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Mila85 wrote:

Свидание с фтизиатром тоже лиишним не будет)

+1!

Mila85 wrote:

С учетом того что эти снимки темнее, отсутствие динамики

+1, только не темнее, а жёстче или по-простому, перебиты последние снимки. Опять лаборант всё испортил. А мы читаем и динамику увидеть как бы должны.((

Вижу циркулярную тень в S6 справа. И множество рядом мелких теней. Воображение разыгралось? Быть может, но Никто не отвергнет того, что воображение нарисовало моё!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Ретроспективный анализ на мой взгляд выглядит так

Приложения: 
foto-0267.jpgfoto-0270.jpgfoto-0272.jpgfoto-0273.jpgfoto-0275.jpgfoto-0277.jpg

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

К сожалению, в том числе и из-за неважного качества снимков, полость увидела только при последнем контроле (

В заключении вынесла на первое место ТВС из-за отсутствия клиники и быстрой динамики (28.07- 19.08) изменений. Пациент сходил на консультацию к фтизиатру, написали что это не их, отправили к онкологу. Жду, когда вернется

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 17 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Ждём, что онкологи скажут без КТ.Даже интересно.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

 имеет право на существование.  Если не написано у наших корифеев,  это не означает, что так писать неправильно.  

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сейчас уже о другой патологии не думаю, участок уплотнения растет в течение месяца и полость вместе с ним, и "дорожка". Жду от онкологов для динамики и  т\графии, предполагаю обратно к фтизиатрам отправить. Посмотрим

Не нам судить…

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17857

Nikolas wrote:

посттравматический пневмонит имеет право на существование.  Если не написано у наших корифеев,  это не означает, что так писать неправильно.  


Это ваше личное мнение или это мнение группы товарищей? Это касается только данной патологии или любой патологии воообще?

Андрей Юрьевич

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Atexta! Я бы вплотную занялась Вашим больным!

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Спасибо )

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Сольвейг wrote:
Atexta! Я бы вплотную занялась Вашим больным!
Ну, вплотную не нужно.;) Вероятность БК+ ещё тоже возможна. На КТ - это можно. А с заключением КТ дальше уже, по этапам, не сложно...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Если бы все было так просто...Очередь месяца на 3-4, платно не каждый пойдет

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

atexta wrote:

Если бы все было так просто...Очередь месяца на 3-4, платно не каждый пойдет

Тогда очередной контроль (через месяц кторый?) раньше поспеет!.. Хорошо бы его ещё в качестве сделать...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.