Вы здесь

Главная » Сообщество » Клинические наблюдения

КТ ОГК+ОБП+ОМТ+С. Мелкоклеточный рак легкого с mts в л/у, плевру, печень.

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Злокачественное новообразование
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути

Мужчина 36 лет. Поступил в терапию с пневмонией 6.07, лечат, лечат да полечат, да невылечат, рентгенолог рекомендует КТ, лечащий врач назначает, нач.мед дважды отказывает...какого х...(я не в курсе, знал бы, сам сделал против ее воли). КТ сделали лишь 31.07 через 25 дней после длительного лечения "пневмонии". У пациента выраженная одышка, ЧД наверное за 40 ( дышал как собака после спринта), цианоз лица, беспокойство и тревога, еле успокоил его и заставил дышать медленее и размереннее, делая глубокий вдох и глубокий выдох. На КТ такая картина, через несколько дней узнаю, что пациент умер, на секцию не попал, посмотрел лишь в микроскоп-мелкоклеточный.

Rg- граммы.

6.07.14

14.07.14

24.07.14

31.07.14 КТ+С

В таком окне контрастнее метастазы смотрятся.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/6.07.14.l_bok_jpg.jpg?itok=SVxAkELO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/6.07.14.pr_bok_jpg.jpg?itok=-gtFc_y-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/14.07.14.jpg?itok=ZPaPLAE5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/14.07.14_l_bok.jpg?itok=SkijJjK1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/14.07.14_pr_bok.jpg?itok=sULC7dor
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/24.07.jpg?itok=Ep_gZN-F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/24.07_pr.bok_.jpg?itok=BAdNk8CD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/24.07._l_bok.jpg?itok=3ZYvWA88
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00001_3.jpg?itok=R6w0hrtR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00002a.jpg?itok=I_E0Jn9O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00003_1.jpg?itok=Alol4MmL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00004_2.jpg?itok=-M070f2Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00005_2.jpg?itok=oM2R0Ibp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00006_3.jpg?itok=JMXTOHdi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00007_3.jpg?itok=xhFco2TB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00008_3.jpg?itok=LEcsgcxP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00009_4.jpg?itok=bMLMzVdC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00010_5.jpg?itok=LIMvMEGP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00011_5.jpg?itok=_CXKrP2D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00012_5.jpg?itok=Zm_3u3Yn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00013_5.jpg?itok=yANz5yBU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00014_5.jpg?itok=Qpslxj2v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00015_6.jpg?itok=fR9i7bwT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00016_3.jpg?itok=R5hDCFpS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00017_3.jpg?itok=sPi4cNdB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00018_3.jpg?itok=XnmcAOD2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00019_1.jpg?itok=eu6fIVrM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00020_3.jpg?itok=OHomSr76
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00021_3.jpg?itok=4EQUkXo9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00022a.jpg?itok=F78V15RC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0001-00023_1.jpg?itok=hDz_PjRt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00001_12.jpg?itok=ieJYl7HH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00002_0.jpg?itok=yD6nfZzh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00003_0.jpg?itok=USA-52O5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00004_0.jpg?itok=SzxO2_gv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00005_0.jpg?itok=-amhIL5G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00006_0.jpg?itok=QUHHSw3n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00007_0.jpg?itok=z12G9aBZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00008_0.jpg?itok=BPwjFSG-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00009_1.jpg?itok=yg-L0oKL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00010_1.jpg?itok=iR9k0pQS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00011_1.jpg?itok=MpjRtLJh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00012_1.jpg?itok=E3Zte4dV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00013_1.jpg?itok=k-zw0tV7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00014_1.jpg?itok=CizM9o8V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00015_0.jpg?itok=YUG1uHHe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00016_0.jpg?itok=7FDsElRS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00017_1.jpg?itok=Rzh7WAhb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00018_1.jpg?itok=N8wszlxS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00019_1.jpg?itok=AST6A_gg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00020_1.jpg?itok=rLC-MNX5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00021_1.jpg?itok=8R_kLFPP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00022_0.jpg?itok=eTtYrvHP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00023_0.jpg?itok=LpwiRyPr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0002-00024_0.jpg?itok=chNoi_Ef
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00002_0.jpg?itok=D4tVyceG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00003_0.jpg?itok=RdImwsC7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00004.jpg?itok=F0Y6pufB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00005_0.jpg?itok=R_yoMKqD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00006_0.jpg?itok=-HK6CId1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00007_0.jpg?itok=wKuV49lp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00009_0.jpg?itok=fZyAvT3H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00010.jpg?itok=P3_wBzIY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00012_1.jpg?itok=Yi3Ox8V1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00013.jpg?itok=35qSPiZw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00014.jpg?itok=3cxYCfYw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00017_2.jpg?itok=upJEMiSt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00018_1.jpg?itok=KOzI56X8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00019.jpg?itok=LA4UKr1g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00020_0.jpg?itok=K_fD5usj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00021.jpg?itok=afBMXS6i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00022_0.jpg?itok=jATQTMdG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00023_0.jpg?itok=8HAInWek
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/img-0003-00024_0.jpg?itok=HmFO_h-e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/gistologiya.jpg?itok=r7UYxD8U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19376/izobrazhenie_001.jpg?itok=2BUF6uNm
ID:41358
Пт, 29/08/2014 - 22:33
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Информативно.

Наверх
Пт, 29/08/2014 - 22:44
Андрей Юрьевич аватар
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

А мне не очень. Не вполне понял, это периферический такой рак или центральный?

Андрей Юрьевич

Наверх
Сб, 30/08/2014 - 01:26
seven_ray аватар
seven_ray
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 19.01.2010 - 19:02
Публикации: 13

честно говоря ждал этого вопроса:) Это и есть различные взгляды отечественной и зарубежной школ. Вот как в данном случае решить, откуда возник рак, из периферических или центральных отделов нижней доли левого легкого или вовсе не из нижней доли? Это не возможно. И деление на периферические и центральные раки за рубежом нет - есть деление на гистологические типы! У нас же рентгенологически разделяют семиотику периферической или центральной локализации, но гистологический тип рака может быть одним и тем же.

Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!

Наверх
Сб, 30/08/2014 - 07:51
atexta аватар
atexta
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Спасибо за полноценное наблюдение

Не нам судить…

Наверх
Сб, 30/08/2014 - 08:10
Андрей Юрьевич аватар
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

seven_ray wrote:

честно говоря ждал этого вопроса:) Это и есть различные взгляды отечественной и зарубежной школ. Вот как в данном случае решить, откуда возник рак, из периферических или центральных отделов нижней доли левого легкого или вовсе не из нижней доли? Это не возможно. И деление на периферические и центральные раки за рубежом нет - есть деление на гистологические типы! У нас же рентгенологически разделяют семиотику периферической или центральной локализации, но гистологический тип рака может быть одним и тем же.


Спасибо. Тогда как обычно звучат западные заключения? Просто - рак нижней доли...?  Или западные радиологи уже в заключении предполагают гистологию?

Андрей Юрьевич

Наверх
Сб, 30/08/2014 - 14:09
nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 14 часов назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 476

ретроспективно

Приложения: 
6.07.14.jpg
Наверх
Сб, 30/08/2014 - 23:41
Сольвейг аватар
Сольвейг
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Рак он и есть рак! Если пациент погиб...Мы разделяем центральный от периферического -это важно для хирургов. Западные радиологи не озадачиваются этим-рак-гистология.

Наверх
Вс, 31/08/2014 - 00:04
Mila85 аватар
Mila85
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Да, они просто описывают, какие структуры вовлечены в процесс, деления на центральный-периферический вообще нет

Наверх
Вс, 31/08/2014 - 07:04
Андрей Юрьевич аватар
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

Сольвейг wrote:
Рак он и есть рак! Если пациент погиб...Мы разделяем центральный от периферического -это важно для хирургов. Западные радиологи не озадачиваются этим-рак-гистология.

Mila85 wrote:

Да, они просто описывают, какие структуры вовлечены в процесс, деления на центральный-периферический вообще нет

Если не в лом, покажите ссылочки на образцы описания, просто интересно.

Андрей Юрьевич

Наверх
Пнд, 01/09/2014 - 19:12
Tatarin аватар
Tatarin
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

На секции, к сожалению, не присутствовал, но видел заключение пат.анатома.

Приложения: 
makro.jpg
Наверх