Пациент 74 лет. Жалобы на боли в области нижней трети тела грудины, отсутствие аппетита в течении 1,5 месяцев. В анамнезе 9 лет тому назад пульмонэктомия справа,
Да, был каскад желудка кзади, при этом надо сказать, что пациент нормостеник по конституции. А что касаданые желудки разделяют по степеням?
Да.
Степени каскада желудка: По Михайлову А.Н. 3 степени перегиба. Желудок мысленно делите на 3 равные части : перегиб в кардиальном отделе или верхней трети тела– первая ст., в ср/3 - вторая, в антральном отделе / в области синуса - третья.
Так чем же обусловлен каскад III степени и что может дать гасторофиброскопия в данном случае?
Не помню, где читала, но стойкий каскад (в Вашем случае он не функциональный) может быть следствием органического поражения.Тем более, что на III и VI снимках контур малой кривизны настораживает.
А ФГС с биопсией будет? Было бы интересно узнать результат
Да. Очень.ИМХО:Как-то сомневаюсь в микрогастрии.И на инфильтративный не тянет. Стенки изменчивы при полипозиционном исследовании. Я - за экзофитный C-r малой кривизный желудка.
Заключение по ФГС- желудок : по большой кривизне ближе к передней стенке определяется экзофитное образование~5-7 см в диаметре.Заключение: Экзофитный Cr тела желудка.
Результат гистологии:умеренно.дифф. аденокарцинома желудка.
имхо: при проведении R-скопии желудка никаких экзофитных образований в желудке я не увидел ( я не говорю, что их нет, а не видел и я их не вижу и сейчас , тем более 5-7 см в диаметре ( это довольно крупное образование и думаю его было бы видно). Это хорошо видно на снимке №7. Снимки перед вами, покажите где экзофитное образование?Создавалось впечатлении, о инфильтративном образовании с послизистым ростом( думаю если бы что-то было на слизистой-это хорошо бы было видно).
Almo, спасибо. Мы оба оказались не совсем правы.По большой кривизне я тоже ничего не вижу, а все время цепляла малая. Возможен вариант, что при таком каскаде имеется и поворот по оси...Один вывод можно сделать: при органическом стойком каскаде эндоскопия ОБЯЗАТЕЛЬНА.
+1. Да коллега, я то же об этом подумал, вероятно при таком каскаде эндоскопистам непросто было ориентироватся в топографии желудка( они же в отличии от нас рентгенологов, не видят синтопию органов) и спутать большую кривизну с малой.
Каскадный желудок III ст. - показание к эндоскопии.(Подозрительна малая кривизна).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Заворот.
Да, был каскад желудка кзади, при этом надо сказать, что пациент нормостеник по конституции. А что касаданые желудки разделяют по степеням?
Степени каскада желудка: По Михайлову А.Н. 3 степени перегиба. Желудок мысленно делите на 3 равные части : перегиб в кардиальном отделе или верхней трети тела– первая ст., в ср/3 - вторая, в антральном отделе / в области синуса - третья.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо! Так чем же обусловлен каскад III степени и что может дать гасторофиброскопия в данном случае?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я читал у Шнигера (см.). И патология поджелудочной железы тоже может быть.
Не волне понял, это графия желудка без скопии?
Андрей Юрьевич
Конечно со скопией!
Симптом микрогастии, перистальтика плохо прослеживалась, органический каскд желудка. С учётом жалоб вынесено заключение об инфильтративном раке желудка.
А ФГС с биопсией будет? Было бы интересно узнать результат
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А ФГС с биопсией будет? Было бы интересно узнать результат
**********************************************************************************************************************************
Будет, но чуть позже.
Заключение по ФГС- желудок : по большой кривизне ближе к передней стенке определяется экзофитное образование~5-7 см в диаметре.Заключение: Экзофитный Cr тела желудка.
Результат гистологии:умеренно.дифф. аденокарцинома желудка.
имхо: при проведении R-скопии желудка никаких экзофитных образований в желудке я не увидел ( я не говорю, что их нет, а не видел и я их не вижу и сейчас , тем более 5-7 см в диаметре ( это довольно крупное образование и думаю его было бы видно). Это хорошо видно на снимке №7. Снимки перед вами, покажите где экзофитное образование?Создавалось впечатлении, о инфильтративном образовании с послизистым ростом( думаю если бы что-то было на слизистой-это хорошо бы было видно).
Almo, спасибо. Мы оба оказались не совсем правы.
По большой кривизне я тоже ничего не вижу, а все время цепляла малая. Возможен вариант, что при таком каскаде имеется и поворот по оси...Один вывод можно сделать: при органическом стойком каскаде эндоскопия ОБЯЗАТЕЛЬНА.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересно.. Если бы я писала заключение, то тоже написала бы инфильтративный. Хотя главное, что патология нашлась
По большой кривизне я тоже ничего не вижу, а все время цепляла малая. Возможен вариант, что при таком каскаде имеется и поворот по оси..
**************************************************************************************************************
+1. Да коллега, я то же об этом подумал, вероятно при таком каскаде эндоскопистам непросто было ориентироватся в топографии желудка( они же в отличии от нас рентгенологов, не видят синтопию органов) и спутать большую кривизну с малой.
Хотя главное, что патология нашлась
***********************************************************************************************************************
Я то же так думаю.