Поступила в приемник женщина в выраженной люмбалгией, осмотрена неврапатологом, д-з:остеохондроз, отправила на R-п/к отдела., там то и обнаружилась случайная находка.....
Стали искать и других местах, и там тоже...
и еще...
извиняюсь за качество, могу только на телефон фотографировать
Обызвествлённые лимфоузлы. Первый раз такое вижу. Какой основной диагноз?
Да нет основного диагноза. Помимо люмбалгии других жалоб нет, никогда ни на что не жаловалась, и сейчас не жалуется. Ни чем со слов не болела. Единственное по поводу остеохондроза лечиться периодически, причем ретген п/к отдела впервые сделали. Там вообще ретроспондилолистез S1, качество фото плохое, не увидите. Сами не знаем толком еще что это, понятно что идет поражение ретикулоэндотелиальной системы: селезенка и лимфоузлы.
на карциноматоз не похоже?
Гистоплазмоз может быть
Может быть.
"Патогенез (что происходит?) во время Гистоплазмоза
Воротами инфекции чаще являются органы дыхания. Споры гриба с пылью попадают в бронхи и альвеолы, там они превращаются в паразитические дрожжеподобные формы, внедряются в ткани и обусловливают возникновение первичного легочного очага. С током лимфы возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая в них воспалительный процесс. Наличие гриба в ткани приводит к формированию гранулематозного процесса, который разрешается некрозом, изъязвлением или петрификацией легочной ткани и лимфатических узлов, реже абсцедированием. Эта форма напоминает первичный туберкулез легких. Антигены гистоплазм проникают в общий круг кровообращения и приводят к аллергической перестройке организма (что выявляется внутрикожной пробой с гистоплазмином) и выработке специфических антител. На этом процесс может закончиться, не давая выраженной симптоматики, иногда процесс протекает в виде инаппарантной формы. В других же случаях наступает гематогенная диссеминация гриба по всему организму с поражением многих органов. Процесс быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. В возникновении подобной формы большое значение имеет состояние иммунной системы. Такое течение, как правило, наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц."
http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=6&word=52854
Спасибо. Интересное наблюдение.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Для гистоплазмоза у этой пациентки нет характерной клинической картины, да и ФГ проходила год назад, были бы изменения уже на обзорку бы отправили.
Если есть петрификация-значит процесс давний, т.е. клинической картины может и не быть (может она лет 20 назад перенесла заболевание). По поводу ФЛГ-запросите архив, т.к. рентгенологи поликлиник зачастую совим постоянным приписанным контингентам с такими изменениями ставят норму.
При туберкулёзе таких множественных поражений ЛУ я не встречал.
Как думаете, а при системных заболеваниях возможна ли такая петрификация?
на снимках множественные обызвествлённые лимфоузлы (брыжейки - на ОБП и боковом ПОПе, корней лёгких - на ОГК), а также калцинаты в селезёнке. Откуда они взялись - вопрос не к рентгенологам, а к терапевтам ибо первичный диагностический поиск - их хлебушек.