Ирригоскопия. Образование в ободочной кишке

Пациентка 1966 г.р. (медработник). Жалобы на дискомфрт в верхней половине живота справа, запоры.На ирригоскопии при тугом заполнении прошли до проксимального отдела поперечной ободочной кишки. В просвете мелькнул округлый дефект наполнения, который тут же заплыл контрастом и всё... Дальше - никак, как ни изголялись, не прошли. Надеялась - прорвёмся при опорожнении. Не тут то было. И воздух не пошёл. (Случай завершён. Но т.к. меня упрекнули в недержании информации и высказали желание подиагностировать, итоги подведу после того, как выскажутся желающие.)

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p050814_110201.jpg?itok=Uxz7rv7O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p050814_110202.jpg?itok=I2IXm3el
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p050814_110203.jpg?itok=cYAY8ss5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p050814_1103.jpg?itok=AAIK79At
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p050814_110301.jpg?itok=wvcNmBcx
ID:44982
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А что тут высказываться)))), это легче, чем ТАКИЕ ирриго на практике "докручивать"...новобразование, преимущественный рост в просвет кишки.

Единственное пожелание...не забывайте о положении "на животе"...ох как часто оно ПОЗВОЛЯЕТ пройти ТАКИЕ участки проксимальнее...а его ТУТ, что то не видно.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Виктор  Григорьевич и на животе смотрела, и с опущенным изголовьем, и с компрессией. Только что на уши не поставила...  Заключила экзофитное образование. Пациентка дообследована и прооперирована в республиканском НИИ онкологии. В итоге - липома ободочной кишки, обтурирующая просвет (это мне показалось интересным и достойным внимания )


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

Виктор  Григорьевич и на животе смотрела, и с опущенным изголовьем, и с компрессией. Только что на уши не поставила...  Заключила экзофитное образование. Пациентка дообследована и прооперирована в республиканском НИИ онкологии. В итоге - липома ободочной кишки, обтурирующая просвет (это мне показалось интересным и достойным внимания )

Липома?...это более чем интересно....ТАКОГО размера...на широком, очевидно, основании...если честно, сам за 30 лет ТАКОЙ не встречал...чуть поменьше - есть наблюдение....причем именно в печеночном углу....да и то - доказаное ОДНО)))

Поздравляю с находкой!

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

stovbav wrote:

Липома?...это более чем интересно....ТАКОГО размера...на широком, очевидно, основании...

Поскольку пациентка медработник,ей было дозволено во время колоноскопии увидеть, что же в кишке. Беседовала с ней. Со слов - липома на ножке.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

stovbav wrote:

Липома?...это более чем интересно....ТАКОГО размера...на широком, очевидно, основании...

Поскольку пациентка медработник,ей было дозволено во время колоноскопии увидеть, что же в кишке. Беседовала с ней. Со слов - липома на ножке.

Тем более, если ТАКОГО размера и на ножке.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

stovbav wrote:

Тем более, если ТАКОГО размера и на ножке.

Думаю, благодаря ножке, т.е. мобильности образования, оно потиху и доросло до максимально возможных размеров. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

stovbav wrote:

Тем более, если ТАКОГО размера и на ножке.

Думаю, благодаря ножке, т.е. мобильности образования, оно потиху и доросло до максимально возможных размеров. 

Так ее оперировали через колоноскоп?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

stovbav wrote:

Так ее оперировали через колоноскоп?

Нет. Колоноскопия была перед операцией. Слишком большое образование, что бы колоноскопически удалить.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9108

Первое о чём подумал так о неполном повороте кишечника. А липоме даже не догадался. Если на операции удалили, то только руками развожу.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Спасибо, NIL! Интересный и редкий случай!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

stovbav wrote:

Единственное пожелание...не забывайте о положении "на животе"...ох как часто оно ПОЗВОЛЯЕТ пройти ТАКИЕ участки проксимальнее...а его ТУТ, что то не видно.

А я вообще заполняю кишечник под контролем экрана в положении на животе, тогда помогает и сила тяжести, барий затекает самотеком. Да и "поколыхать" пациента со стороны в сторону можно в качестве массажа. Хотя, нужно отметить, что бывают и неудачные в плане заполнения случаи, как ни старайся. 

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1756

Я заполнял на животе пациентов, которые плохо держали клизму. Прохождение бария по кишке всегда сопровождал своей рукой, так лучше выявляются даже мелкие полипы. По этому исследованию был уверен, что это ворсинчатая опухоль, про липому даже мысли ге было, хотя в литературе встречал как казус.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Я обычно заполняю сначала на левом боку с обпущенным головным концом, потом поворачиваю на спину, потом на правый бок и головной конец приподнимаю (что бы барий свой тяжестью помогал заполнению). Если возникают затруднения, тогда уж компрессия, повороты на живот и прочие ухищрения.

Игорь Иванович, очень рада, что Вы вернулись.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

NIL wrote:

Игорь Иванович, очень рада, что Вы вернулись.

Политика, бл...я! Аж  не  хочется возвращаться. Вижу, что и Виктор Григорьевич поменял аватар на вышиванку. Я поддерживаю!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

У меня был случай такого не заполнения в C/3 поперечной. Что ни делал (воздух, пальпация, и т.д.) - нихрена. Как будто кто то перевязал веревкой. Договорились повторить через опр. время (что бы "бдительнее" подготовился и пациент, и я). Опять, ни воздух, ни барий. То, что там ОНКО, уверенность под 100%, а удобоваримой картинки нет. Дал барий per os, а там все проходимо, и заинтересованный участок не контрастирован, но проходим. Думаю, предел метода, а, может, моей недо...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Игорь Иванович wrote:

Политика, бл...я! Аж  не  хочется возвращаться. Вижу, что и Виктор Григорьевич поменял аватар на вышиванку. Я поддерживаю!

Игорь Иванович, мы ведь здесь на сайте вне политики, просто люди.  Здесь очень замечательные  люди.Настоящие профессионалы. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

Игорь Иванович wrote:

Политика, бл...я! Аж  не  хочется возвращаться. Вижу, что и Виктор Григорьевич поменял аватар на вышиванку. Я поддерживаю!

Игорь Иванович, мы ведь здесь на сайте вне политики, просто люди.  Здесь очень замечательные  люди.Настоящие профессионалы. 

Оно то так...но жизнь сайтом не ограничивается...это лишь одна из ее граней...важная, что скрывать....но - не главная.

А то что здесь ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ люди, так это ГЛАВНОЕ достоинство сайта и его организаторов...плохие тут не уживаются...уж поверьте старожилу))))