Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
97 лет. Поступила в терапевтический стационар: хроническая железодефицитная анемия, ИБС. В стационаре отмечаются периодические подъёмы температуры тела до фебрильных цифр, сухой кашель. Выполнена КТ ОГК. Чем обусловлены выявленные изменения в легких, особенно, слева? Ссылка на дайком здесь:
Нужен мягкотканный режим. Что за опухоль в брюшнйо полости? Рак почки? Дайком тольео в режиме LUNG - толком ничего не оценишь. Предварительно метатстазы в легких. Возможно рак левой почки. ВА может это и не из почки. Возможно рак левого легкого (перивнчо -множественный рак) . Ничего по легочному окну толкомне скажешь!
Нужен мягкотканый режим.
Судя по всему, ателектаз левой нижней доли, метастазы во внутригрудные л/у, метастатический плеврит справа
https://yadi.sk/d/P6uebwZSc25KN
Буду ждать.
Так вот на мягкотканом редиме уже немного по другому все ))
1. В брюшке какое то кистозное образование, возможно псевдокиста хвоста ПЖ, но говорить по бесконтарстному КТ легких про это трудно. Надо КТ ОБП с в/в контрастированием.
2. В легки слева ателектаз - причину его по КТ не скажешь. Это может быть хрончиекий ателектаз с исходом уже в фиброз на фоне обострений хрончиеского панкреатита (если то образование в ОБП псевдокиста - то это может объяснить и наличие жидкоти в плевральной полости и такой ателектаз на этом фоне). Но опухоль тоже исключить нельзя на этом фоне. (для исключения опухоли в ателектазе необходимо исследование с в/в контарстированием), ну и однозначно ФБС. Хотя, если честно , мне кажется что опухоли тут не будет. Какльцинированные стенки бронхов могут быть следствие амилоидоза. (возраст то у нее уже не маленьбкий).
3. В правом легком в нижней доле в заднебазальынх отделах есть инфильтрат, возмодно с небольшой воздушной кавитацией/псевдокавистацией в структуре). Смотреть там несколько сложно из-за дыхательны артефактов в этой зоне - но это может быть воспалительная инфильтрация, и может быть инфаркт (очень подозрительна форма, локализация и структура инфилттрата). К тому же выраженное увеличение правого предсердия.
4.Узелки в нижней доли могут быть воспалительного характера (есть длерево во почках, бронхоцентрчиеский узелки, в просвете отдельных бронхов слизь) - бронхиолит. (он моджет быть как активным, так уже и следствием перенсенного) - склоюняюсь к неспецифике. Есть пара крупных солидных узелков в ерхней доле правого легкого , и тоде мелкие узелки субплеврально и в верхней доле и 6-м сегменте. Возможно это фиброзного характера узелки, моджет старые посттбц изменения, для исключения реактивации надо делать в динамике и чтобы фтизиатры прокрутили . Но по мне так не сильно тянет.
5. Лимфоузлы увеличены не сильно - явной лимфаденопатии я не вижу.
Рекомендация, сделать КТ ОГК ОБП+в/в контрастирование. (ОГК сделать в 2 фазы - по протоколу КТА легочных артерий и в венозную фазу чтобы полегче было расмотреть инфильтрат). По возмоджности сделать ФБС. Если что - то к онкологам.
Противовоспалит терапия и смотреть что будет с бронхиолитом снизу. Проконсультировать у фтизиатров и прокорнтролировать изменения через 3 месяца.
Я бы предложит такую тактику.
Это-старость, ребята. К сожалению-не лечится.
Переломы ребер, не патологические и недавние, с обеих сторон. Гидроторакс слева стоит пропунктировать, там могут быть свёртки крови, вот и возможное объяснение компрессионного ателектаза и выпота слева. В легких старые дела. По животу - УЗИ в помощь. Переломы позвонков разной давности, тот, что в С7 - более свеженький, как ребра.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Любовь С.! Об онкологии мнение не сложилось?
В легких - нет, достоверно нет. Опять же натив... Узлов по плевре, аденопатии я не увидела.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
коллеги.
Карцинома+позвонок.
Карцинома чего?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А ключи от квартиры не нужны?
Ответ - в архиве чата)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.