ФЛГ пациента 1974г.р. Архива нет. Жалоб говорит нет. Образование округлой формы в S8 слева. Сначало думал о пневмонии и отправил на консультацию к терапевту, пациент прибежал от уч.терапевта записью на обратной стороне моего заключения, она написала данных за пневмонию, туберкулёз нет. Говорю несите старые снимки (которые якобы он делал по весне этого года и где с его слов всё было хорошо), в ответ получил: "Нет у меня времени кататься бензин тратить", качает с меня чтобы норму заключил, говорю ему дообследоваться нужно, на что категорично отказался, психанул и выбежал.
Может быть образование,а может быть осумкованный междолевой плеврит.Уточнятся,Т-гр.,КТ.
Дообследовать конечно.. Терапевт крут - сразу, с ходу исключил туберкулез
Пациенты разные бывают. Псих - не псих, Вы пишете округлую тень, и с подозрением на образование легкого отправляете на дообследование (ЛТ или КТ), далее участковый терапевт должен заниматься пациентом, анализы, консультанты и прочее.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Дело в том что я не написал ЛТГ или КТ ОГК. Положился на терапевта что дальше раскрутит его, на снимки распечатаные посмотрит. Пациент с матами покинул поликлинику.
Ну покинул и покинул.А похоже на опухоль.
Положился на терапевта что дальше раскрутит его, на снимки распечатаные посмотрит.
[/quote]
Думаю, что терапевт положился на Вас. Так логичнее. Кто уточнять и раскручивать должен?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю, что терапевт положился на Вас. Так логичнее. Кто уточнять и раскручивать должен?
[/quote]
Согласен, я должен был. Будем сообщать на участок, говорить о дообследовании.
По локализации я не совсем согласен. Скорее это "округлое образование" располагается в нижнем язычковом сегменте (S5) верхней доли левого легкого субплеврально. Контур образования ровный, четкий (на левой боковой рентгенограмме), но виден, так называемый, "луч" по нижнему контуру обращенный к диафрагмальной плевре (признак злокачественности). На прямой рентгенограмме имеется нечеткость наружного контура "образования", что так же свидетельствует о злокачественном процессе. В пользу доброкачественности "образования" можно отнести его однородность. На прямой рентгенограмме смущает неровность (зубчатый контур) медиальных отделов левой 1/2 купола диафрагмы. Жаль отпускать такого пациента!!!
И доброкачественность...и однородность данного образования весьма и весьма СОМНИТЕЛЬНЫ.....только ДООБСЛЕДОВАТЬ.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Из опыта предположу, что не просто так пациент психанул, возможно, уже где-то обследовался, норму не получил, решил еще счастья попытать. А направлять на дообследование должен терапевт, пациенты ему расписку пишут об отказах, а мы только рекомендуем.
Не нам судить…
Округлое образование в 5-ке. Конечно, надо дообследовать. Но пациент сам себе-хозяин. Насильно мил не будешь.
К терапевту можно было и не посылать, по-моему при любом раскладе эта тень не похожа на пневмонию. А так побегал, послушал от терапевта что у него все норм, и распсиховался
Могу показаться предвзятым, но алгоритм ЛУЧЕВОГО дообследования подобного пациента должен определять рентгенолог. Конкретно: после строчки "заключение" должно стоять: "показано"... Это и будет для терапевта документальным обоснованием унять "психи" пациента, а если надо, и с участковым прийти (не этот случай).
Verum plus uno esse non potest.
Больше нечего сказать.