Девушка 1990 г.р,проходила флг по направлению терапевта,мне что-то видится диссеминация мелкоочаговая или это так легочный рисунок усилен?и еще какая-то тень линейной формы справа в верхней доле.Нашла архив за 2013 год,там норма была.Самый первый снимок-архив за 2013 г.
"Рентгенологический симптомокомплекс диссеминации при саркоидозе характеризуется наличием в легочной ткани рассеянных множественных очагов, размером от 2 мм до 1 см, которые выявляются у 80% больных саркоидозом [19, 20, 132, 177]. Очаги занимают главным образом область средних и верхних отделов легких. Сетчато-ячеистая и петлистая деформация легочного рисунка обусловлена инфильтрацией интерстициальных структур [51, 87, 132]. Лимфатические узлы увеличены у 10-60% больных [138, 149, 164]." http://radiomed.ru/publications/ogk-luchievyie-mietody-issliedovaniia-v-diffierientsial-noi-diaghnostikie-sarkoidoza-0
Саркоидоз тем и характерен, что проходит несколько стадий:
1. Саркоидоз ВГЛУ
2.Саркоидоз ВГЛУ и лёгких
3. Саркоидоз лёгких.
Эту девочку нужно дообследовать на ВИЧ. Туберкулёз ( инфильтративный в/д уже есть)+ диссеминация в лёгких( но не бронхогенная, что и настораживает). О лимфоузлах можно говорить только после тмг или КТ можно. Но вроде есть. Так что в итоге имеем: диссеминированный процесс в лёгких. Лимфаденопатию средостения?Этиология? Инфильтративный твс в/д правого лёгкого+ ВИЧ? Дообследовать всеми доступными способами или лучше-описать, что есть и отправить "по этапу".
Спасибо коллега NIL за ссылку! Полезно повторно прочитатьстатью при обсужденииконкретногоклиническогонаблюдения. Не помню точно, но есть у академика Тареева Е.М. напутствие для врачей, "Книга, больной, книга..."
Согласна. Очень похоже на диссеминацию. В первую очередь о саркаидозе подумала.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Что-то не видно увеличения внутригрудных ЛУ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
ОРЗ она в ближайшие дни не болела?
А разве это не туберкулез? Справа в верхней доле начало. + по обращению! саркоидоз без жалоб.
Саркоидоз тем и характерен, что проходит несколько стадий:
1. Саркоидоз ВГЛУ
2.Саркоидоз ВГЛУ и лёгких
3. Саркоидоз лёгких.
Эту девочку нужно дообследовать на ВИЧ. Туберкулёз ( инфильтративный в/д уже есть)+ диссеминация в лёгких( но не бронхогенная, что и настораживает). О лимфоузлах можно говорить только после тмг или КТ можно. Но вроде есть. Так что в итоге имеем: диссеминированный процесс в лёгких. Лимфаденопатию средостения?Этиология? Инфильтративный твс в/д правого лёгкого+ ВИЧ? Дообследовать всеми доступными способами или лучше-описать, что есть и отправить "по этапу".
Спасибо коллега NIL за ссылку! Полезно повторно прочитать статью при обсуждении конкретного клинического наблюдения. Не помню точно, но есть у академика Тареева Е.М. напутствие для врачей, "Книга, больной, книга..."
Незаконченное клиническое наблюдение.А жаль.