Здравствуйте, коллеги. Помогите разобраться с вопросом диагностики плоскостопия у детей от двух лет и старше. Ортопед (из сторонней клиники) назначает стопы с нагрузкой (признаться, даже выполнить исследование тяжко, не говоря об интерпретации). Никак не могу найти вразумительного материала по этой теме. Поделитесь опытом, ссылочками, статьями, может методичками, пожалуйста, кто в теме. Большое спасибо всем откликнувшимся.
Плоскостопие. Дети.
Пт, 14/11/2014 - 11:13
#1
Боюсь соврать, но где-то читала, что оценить плоскостопие у детей можно только после 12 лет. На всякий случай ссылка по плоскотопиям. Там много интересного http://radiomed.ru/publications/ploskostopiie-rientghienomorfomietriia-pri-ekspiertizie-ploskostopiia
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо. В том то и дело, что со взрослыми все понятно. Стопы с нагрузкой чаще у призывников востребованы, по крайней мере в моей практике. А вот что с детьми делать.. Мне такое исследование (как у взрослых) кажется недостоверным в отношении детей. Может существуют какие иные ориентиры, показатели? Или все-таки связаться с ортопедом (в моем случает сложно) и выяснить, что ему нужно от рентгенограмм?
Детям делают подометрию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Рентгенологически определить плоскостопие у ребенка возможно лишь по достижении 5-6 лет! (не помню где прочитала
)
Подометрический метод Фринлянда заключается в нехитрых расчетах и измерениях: необходимо вычислить т.н. подометрический индекс. Для этого нужно измерить длину и высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости). Затем умножаем высоту стопы на 100 и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 27-29, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии, и визит к врачу в таком случае просто нельзя откладывать.
Ученье - свет, а неученых тьма...
В нашей ЦРБ-ушке приобрели специальный аппарат для подометрии...
Спасибо, коллеги. А я порылась в своих схрониках и кое-что тоже нашла.Стырено с радиомеда, но по-первости. без ссылки, поэтому авторство не укажу,
"Плоскостопие у детей
У детей степень плоскостопия определяется по пяточно-подошвенному углу:
норма - 16 0
1ст - 15-100
2ст - 10-60
3ст - меньше 6 0
Угол продольного свода у таких детей расчерчивается по-другому - касательная к нижней поверхности I плюсневой кости и касательная к нижней поверхности пяточной кости.
Углы свода, определяемые на профильной рентгенограмме стопы: а - ладьевидный угол свода; б - угол наклона пяточной кости; в - угол наклона переднего отдела; г- таранно-пяточный угол; д - высота костного свода
Для оценки положения костей заднего и переднего отделов определяют угол наклона пяточной кости (угол между касательной к подошвенной поверхности пяточной кости и линией плоскости опоры), который в норме колеблется в пределах 15-20°, и угол наклона переднего отдела стопы (угол между касательной к подошвенной поверхности I луча (I плюсневой, I клиновидной и ладьевидной костей)) - к линии плоскости опоры, достигающий в норме 25°, а также таранно-пяточный угол, который образуется в месте пересечения осевых линий таранной и пяточных костей и составляет в норме 30°.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
а с какого возраста возможно достоверное измерение пяточно-подошвенного угла?
Но ведь этот индекс измеряется при непосредственном обследовании ребнека, а не по рентгенограмме
Вот оно, авторство http://www.radiomed.ru/cases/rentgenografiya-stop-0
Андрей Юрьевич