Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1974 г.р. с клиникой пневмонии сделал диагностическую флюорографию. После лечения - динамики нет. Направлен на консультацию в ОД. Из архива - флюшка за 2010 год. Была еще за 2012 (стоит норма), но ее не смогли достать. По адресу ли пациент направлен на консультацию? Ваше мнение.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 1974_g.r.05.08.2015.jpg | 799.27 КБ |
Цель публикации:
Что то не закачались файлы...
И КТ за 07.08.2015
Первая мысль как раз была про ПТД. Можно и в оба места сразу рекомендовать.
Я бы в ОД отправляла.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Чо-то через неделю рано консультировать, учитывая, что клиника была...
Не нам судить…
Я думаю, что по адресу, Игорь Иванович! При отсутствии динамики в течении недели на фоне АБ- терапии, тоже направила бы на КТ с подозрением на периферический с-r в тройке. Жаль, что полного исследования КТ нет. Показалось, что есть прорастание в прилежащее ребро и мягкие ткани. Это уж ИМХО, конечно, со страху. Совсем молодой человек. Что-то много зла стало в жизни и на сайте. Или ошибаюсь? Хотелось бы!
Полечил бы пневмонию и плеврит,бронхоскопом не дойти, .динамика рассудит. Очень маленкий срок.
На пятницу торакальная операция назначена.
Да, динамика короткая, может можно еще повременить? Но мне не понравился фон затемнения, дорожка корню, а на боковой особенно. Я бы хотел, что бы спецы прокомментировали КТ.
23 дня - это не так уж и мало для динамики....да и Миргалина права - тут прорастание...а фон?....так лимфангиит ведь вполне возможен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, предполагаю, кто-то напутал: или я, или Вы, или автор. Первый снимок 28.07, контроль 5.08, всего 9 дней. Исходя из этого и оставила комментарий. Картинка КТ некрасива, но не специалист, чтобы трактовать, тем более без диком. А уже может и соперировали. Что окажется в результате ? посмотрим
Не нам судить…
Я напутал....старею))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, даже и не думайте так! ) Это от перегрузки, бывает ;)
Не нам судить…
Может и правда, что торопиться нужно не спеша. Операция по разным причинам откладывалась, назначена на 25.08. Решили сделать флюороконтроль. А там - динамика положительная. Какие будут мнения?
В 3 сегменте, да, за такой срок?! Пневмония могла излечиться спонтанно без следов. Антибиотиками продолжали лечить пациента до контрольного исследования?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю заживет.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Пациент активно лечил пневмонию с 28.07 по 05.08. Остальное время он находится под домокловым скальпелем онкопульпонологов, чувствуя себя отлично, и не понимает при этом, зачем ему оперироваться. Может быть с этим повременить и сделать по крайней мере флюороконтроль через 1-2-3 мес.?
Вялая динамика для такой небольшой пневмонии, я думаю тактика онкологов оправдана
Тогда предпочтительнее КТ-контроль, и сейчас. Можно и трансторакально материал на биопсию взять. Ведь никто голову на отсечение не даст, что тут -неспецифика, хотя динамика вроде положительная, но сомнительная. Поэтому и выжидательная тактика не подходит.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Сегодня пациент был у меня...пересмотрел все вживую, побеседовал. начало явно "воспалительное", после переохлаждения. Динамика положительная. Через 7-10 дней будет контрольная КТ (так мы договорились), думаю и его состояние, и динамика, все это нам позволяют. По результатам - вернемся к обсуждению.
Думаю мое первое впечатление требует переоценки....
Кстати, почему никто не отметил плеврит слева с положительной динамикой?......
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Отметила " про себя", stovbav, малый гидроторакс (на КТ тоже видно) Поэтому и забеспокоилась насчёт онкологии. При таком фокусе, да небольшое количество выпота-плохо.Ну, если клиника, да Ваши гарантии... Дай Бог, пневмонией отделаемся.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Латеральный и задний синусы, NIL.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Извините, Игорь, Вы правы - Вами было упомянуто о плеврите.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Делаем пока флюорографический контроль. Можно уже отустить пациента в вольное плаванье, или еще понаблюдать, какие будут мнения?
Динамика хорошая. Но всё равно, контроль через месяц надо.
Заждались продолжения. Динамика положительная, но несколько затянувшаяся. Раз в 1/2 года надо наблюдать. Близкому человеку я бы КТ-контроль рекомендовала. Мало ли что. Курит?
Эх, если бы загалянуть на 1-2 года вперед, да посмотреть, как будет выглядеть данный участок, это фиброз, или начало чего-то более серьезного??? На сегодня решили проконтролировать через 6-9 мес. Кстати, я дал пациенту данный адрес, объяснил кое-какие тонкости, он все может сам почитать и делать выводы.
Думаю сегодня будет поставлена жирная точка в этом случае. Пациент рискнул непрооперировавшись, хирурги не заработали бабло, и не только они...
Спасибо, Игорь Иванович! Всё хорошо, что хорошо кончается).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо за случай!
VEF
Очень интересное клиническое наблюдение. Спасибо.
Ура !!
Да, случай заставил поволноваться. Рисковый парень оказался. Хороший конец. Спасибо, Игорь Иванович, за него.
Да, "жирная точка" поставлена..., интересно, что будет на месте "жирной точки" через год...
Вы правы коллега!
Пневмонит (даже исчезнувший), должен оставатся всегда под большим вопросом...