Не верю...

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Левое бедро. Была травма 2012 году. Анамнез скудный - случай из дистанционной работы. От контраста отказались. Серии как есть.

Со слов, по данным биопсии - липосаркома, но я склоняюсь к другому варианту (пока не скажу какому, дабы не смущать мысли).

Просто показать и послушать мнения.

МРТ с проведением ДВИ, от в/в С+ отказались. Короны с наслоением, исправить удалось лишь частично, так как пацинет был в нервозном состоянии и не пожелал вылежать. DWI в дайкомах

  • Sag pd-fs
  • ax pd-fs
  • sag t2
  • sag t1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00001.jpg?itok=Un8dWC6m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00003.jpg?itok=Ils5FZBm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00007.jpg?itok=YiyLvf8f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00016.jpg?itok=ntuJq-YX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00025.jpg?itok=7DjOeVXs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00033.jpg?itok=ZsCHNsc4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00034.jpg?itok=ypsq7be6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00035.jpg?itok=FptXou91
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00036.jpg?itok=Uzb18ln4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00037.jpg?itok=tGvj2PRX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0007-00038.jpg?itok=32nMcCLg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00004.jpg?itok=BaNtp_Ew
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00005.jpg?itok=ZCAuUcmZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00006.jpg?itok=2ThqexbO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00007.jpg?itok=Mz3mKUHc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00008.jpg?itok=CXwVJX-G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00009.jpg?itok=2C_RUz-8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00010.jpg?itok=mTC0mTG1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00011.jpg?itok=6Y_q1yqx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00012.jpg?itok=RgesevLV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00013.jpg?itok=-hf0ADE_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00014.jpg?itok=U2cxDwHH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00015.jpg?itok=dM4GtO9n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00016.jpg?itok=duQnyJGt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00017.jpg?itok=gk2TmQe9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00018.jpg?itok=RLSjK9rB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00019.jpg?itok=F4uGxhAr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00020.jpg?itok=UyaSa020
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00021.jpg?itok=Eii3Zc9u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00022.jpg?itok=_IhoaOVl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00023.jpg?itok=oas29vkn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00024.jpg?itok=qg11B_68
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00025.jpg?itok=IbHTahpY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00026.jpg?itok=BjoNd5Oh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00027.jpg?itok=W_ZU5foB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00028.jpg?itok=hWS-mrNI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00029.jpg?itok=ZRPbHg4B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00030.jpg?itok=WVCVZkZO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00031.jpg?itok=iTKAFpzn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00032.jpg?itok=4tqOYEbo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00033.jpg?itok=UTlzvlwv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00034.jpg?itok=bIU2y41V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00035.jpg?itok=-evdBAzH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00036.jpg?itok=QiJEHCV7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00037.jpg?itok=e17zXaBK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00038.jpg?itok=CT-xBSdf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00039.jpg?itok=V_3UEMtI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00040.jpg?itok=DGFBL7lm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00041.jpg?itok=a-OKYc6K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00042.jpg?itok=Bz9e0Kod
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00043.jpg?itok=umhzOvUO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0006-00044.jpg?itok=N-CBdAnf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00004.jpg?itok=Xh1abPxB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00005.jpg?itok=2mhHj4v-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00006.jpg?itok=dySGstXh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00007.jpg?itok=gQhAwPRH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00008.jpg?itok=BnjYPusT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00009.jpg?itok=UpWtHlP3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00010.jpg?itok=HQbCxYjv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00011.jpg?itok=N45VsIqz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00012.jpg?itok=CtxZAIWd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00013.jpg?itok=skcghqEc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00014.jpg?itok=OTuVbeS5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00015.jpg?itok=l4paVyUp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00016.jpg?itok=RT_oSQob
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00017.jpg?itok=9X7tI5fR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00018.jpg?itok=ml-hqDVz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00019.jpg?itok=OJ6g4e4l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00020.jpg?itok=dVVbTCmu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00021.jpg?itok=7YUn4oRD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00022.jpg?itok=ITBmzFjq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00023.jpg?itok=_TvRsCSi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00024.jpg?itok=uUpCCt4E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00025.jpg?itok=Wye0XN9B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00026.jpg?itok=zQzlmYWz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00027.jpg?itok=cgzlJmEu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00028.jpg?itok=MFKDtAl0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00029.jpg?itok=Zk255Xx2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00030.jpg?itok=2ncDQEKk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00031.jpg?itok=aJJYT3Ny
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00032.jpg?itok=9RPw1UeU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00033.jpg?itok=seUUn9NM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00034.jpg?itok=ox1ZdXRw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00035.jpg?itok=CJg3Aa3a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00036.jpg?itok=KtiMj6xs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00037.jpg?itok=wTRt0IfI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00038.jpg?itok=piOB8GkP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00039.jpg?itok=Q3luGfXC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00040.jpg?itok=KjQ5BpD4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00041.jpg?itok=rO3NWC2s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00042.jpg?itok=s5ntjA2o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00043.jpg?itok=hP1pkKvF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7254/img-0008-00044.jpg?itok=c6nXvSnE
ID:58623
Верификация: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 53 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9123

Какой - нибудь винонодулярный синовиит.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Я бы в пользу синовиальной саркомы склонился.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Stanislava аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.06.2011 - 08:24
Публикации: 82

Рабдомиосаркома?

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Липосаркома без явного жира - сомнительно... Хотя, плеоморфная липосаркома может быть похожей.

Тут нет импульсных последовательностей Т1W FatSat и T1W in-out phase, чтобы точно увидеть или не увидеть жир.

Данная МРТ-картина наиболее характерна для недифферинцированной саркомы или той же плеоморфной липосаркомы.

Ознакомиться с похожими паттернами можно тут  http://www.sarcoma.md/soft-tissue-sarcoma/

С уважением, С.Н. Нагорный

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 153

Сергей Нагорный wrote:

Липосаркома без явного жира - сомнительно... Хотя, плеоморфная липосаркома может быть похожей.

Тут нет импульсных последовательностей Т1W FatSat и T1W in-out phase, чтобы точно увидеть или не увидеть жир.

Данная МРТ-картина наиболее характерна для недифферинцированной саркомы или той же плеоморфной липосаркомы.

Ознакомиться с похожими паттернами можно тут  http://www.sarcoma.md/soft-tissue-sarcoma/

 

Вот именно;) 5+ за ответ.

я так и написал им в заключении.. А последовательности те есть, но они в дайкомах, не стал выкладывать.

Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 153

Фазовых только нет.. Так как не сам ставил все это..