Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 65 лет, тромбофлебит поверхностных вен левого бедра и голени, состояние после операции Троянова (перевязка устья большой подкожной вены). Для исключения онкопроцесса выполнена обзорная и правая боковая рентгенография грудной клетки. Есть ли патология?
Цель публикации:
По обзорной R-грамме только эктазию восходящего отдела аорты отметила бы. Если идёт онкопоиск, то рекомендовала бы КТ-там видны малые изменения, очаги, которые на обычной R-грамме могут быть просто не видны.
Ничего плохого, кроме усиления лёгочного рисунка не вижу, и то с натяжкой.
Написал бы первую стадию застоя в МКК: перераспределение легочного кровотока.
Вот этот источник http://vmede.org/index.php?topic=2603.0 считает, что такое может быть и при ТЭЛА (Таблица 8.2)
Андрей Юрьевич
А что Вас интересует?
1.Высоко стоит диафрагма справа - патология?
2. Уплотнение междолевой плевры -патология?
3. Необычная форма корня справа -патология?
4.Снижение воздушности средней доли-...?
5.Нечеткость структуры грудных позвонков-...?
6. Передний синус затенен-...?
Нет желания обидеть, но может вопрос конкретнее задать? Или писать в направлении "травма стопы" - и пусть рентгенолог разберется что,где,когда...
Не нравится слабоинтенсивная выпуклая тень верхнего средостения справа, напротив дуги аорты. Вряд ли это аорта. Левый корень проекционно скрыт за счет разворота вправо, правый корень деформирован, с неравномерным расширением сосудов. По боковой: это смещенная кверху малая междолевка или дисковидный ателектаз?
Verum plus uno esse non potest.
Возрастные изменения.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Интересно..., а почему левый, а не правый бок?
Операция не ограничилась простой перевязкой устья большой подкожной вены....тромб прогрессировал в глубокую бедренную вену.....потребовалась вскрытие глубокой вены и тромбэктомия. Поэтому ТЭЛА вполне вероятна.
Я не знаю варианты нормы теневой картины корней легких, поэтому мне интересен генез затемнения в корне правого легкого, выделенного мной кругом....
На мой взгляд, нижняя (нижнедолевая) ветвь ЛА
Андрей Юрьевич
Тень слишком большая для нормального сосуда ....
Для нормального - да. Но мы же говорим о патологии.
Андрей Юрьевич
Информация из первых 20 страниц поиска в гугле - "дилятации ветвей легочной артерии".
1. Дилятация легочной артерии на фоне стеноза клапана. Рентгенпризнаки: увеличение 1 и 2 дуг правого контура, увеличенный правый желудочек без признаков .легочной гипертензии.
2. Идипатическое расширение легочной артерии или ее ветвей. Рентгенпризнаки: легочный рисунок не изменен, сердце не увеличено в размерах, но выявляется расширение ствола легочной артерии различной степени выраженности, в виде выбухания 2-й дуги полевому контуру сердца, с увеличением индекса Мура.
3. ТЭЛА . Рентгенпризнаки: выбухание конуса и резкое расширение участка легочной артерии проксимальнее тромбоэмбола.
Есть ли на снимке какой нибудь из перечисленных рентгенпризнаков?
Достоверный признак ТЭЛА (в настоящее время) только один - дефект наполнения в легочных артериях на КТА.
Андрей Юрьевич