Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 60 лет, госпитализирована с ишемическим инсультом. Со слов врача приемного покоя, родственники какие-либо заболевания у нее отрицают. В нашем архиве ее тоже нет. Что это может быть?
Цель публикации:
Перенесённый туберкулёз нижней доли правого лёгкого. Остаточные изменения в виде туберкуломы и кальцинированных очагов.
Для туберкуломы несколько нехарактерна локализация-передний сегмент нижней доли.Может оказаться, что круглая тень связана с молочной железой ( в 2-х проекциях она не отходит от тени молочной железы), для уточнения взял бы пациентку на R-скопию лёгких и заказал R-архив по месту жительства.Не исключается так же, версия солитарного метастаза в лёгкое.
Думаю, что тень в легком S9, а что это за новообразование надо уточняться.
Согласен с XRayDOC. Это одно из осложнений первичного туберкулезного комплекса, а именно, формирование туберкулёмы на месте первичного лёгочного аффекта в результате спонтанного излечения.
+ 1 , а это тогда что ?
Не нам судить…
Можно было бы про гамартохондрому думать, если бы не этот ужасный фон справа и слева (очаги и петрификаты). Так что туберкулома, а может и несколько.
Verum plus uno esse non potest.
Уважаемые коллеги, спасибо за мнения. На скопию взять не получится, так как больная с инсультом, состояние ее тяжелое. Флюороархив запросила, прсто у нас его можно не дождаться. В истории болезни написано, что туберкулез отрицает.
Так и пишите, как в посте #1. Если сомневаетесь, добавьте "вероятнее всего".
Verum plus uno esse non potest.
Слишком редкая локализация для ТВС. Тоже думала о гамартохондроме, смутила множественность образований.
Не нам судить…
"Слишком редкая локализация для ТВС" (#10). Смотря для какого периода туберкулёза (первичного или вторичного). Я писал (#5), что изменения в лёгких у пациентки являются следствием осложненно протекавшего первичного туберкулёзного комплекса (ПТК). В правом лёгком первичный аффект встречается вдвое чаше , чем в левом, а в нижних и средней долях - в 6 раз чаще, чем в верхних. Формы вторичного туберкулёза ( очаговый, инфильтративный и др.) локализуются преимущественно в S1, 2, 6.
Неверное представление врачей о локализации первичного лёгочного аффекта приводит к диагностическим ошибкам. Пациенты с нижнедолевой локализацией ПТК нередко длительно лечатся в терапевтических стационарах без эффекта.
Nikolas, а диаскин-тест в таком случае сможет прояснить ситуацию ?
Не нам судить…
Уважаемая atexta! У меня нет достаточного опыта в использовании диаскинтеста.
Из инструкции по применению:
Реакция на ДИАСКИНТЕСТ® как правило отсутствует:
у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Жаль, придется Миргалину ждать
Не нам судить…
Понятно, DOC, спасибо. Мне почему-то казалось, что неинфицированных не бывает
.
Не нам судить…
Коллега! И не надо. Что в лоб, что по лбу. Вот подобный вопрос из недавнего прошлого: а реакция МАНТУ что-то уточнит? Оный тест - аналогичен Манту, главное в тестах этих - это сама эрекция организма. И все крики ах-ах- это супер! явл. продуктом фармрекламы( и не надо лохматить бабушку)
старая МАНТУ = нью ДСТ( практически)
Детям - да. А в 60 лет... ну - это для очень верующих в рекламу.
И Вам спасибо, за разъяснения
Не нам судить…