Коленный сустав

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Парень 1988 г.р. Коллеги, подскажите. Как правильно расценить данную патологию. Из анамнеза: в детстве травма, что было не помнит. На R-грамме костной патологии не видно. Предполагаю старый процесс (кисту) с ободком склероза. А гиперинтенсивный сигнал от метаэпифиза - это трабекудярный отек. Ваше мнение. St.localis: кожные покровы обычной окраски, теплые, пальпация безболезненна. Активные движения в полном объеме.  Отека области сустава нет. На абсцесс Броди рука не поднимается.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00001_5.jpg?itok=8pvvvu29
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00002_4.jpg?itok=U2MfrRF6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00003_4.jpg?itok=zoH670om
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00004_4.jpg?itok=dTywT0XL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00005_4.jpg?itok=ccLxZKqm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00006_4.jpg?itok=eu2nAfof
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00007_4.jpg?itok=2axEWAli
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00008_4.jpg?itok=yqhiNZPY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00009_4.jpg?itok=Jw21zxlp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00010_2.jpg?itok=DqpmqLh4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00011_2.jpg?itok=kDgnuba3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00012_1.jpg?itok=57j4sVv2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00013_1.jpg?itok=5gTJPRGf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00014_1.jpg?itok=otyZQKYf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00015_1.jpg?itok=9_hN-Q21
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00016_1.jpg?itok=AWTPkVGX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00017_1.jpg?itok=zjDbppR1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00018_1.jpg?itok=ogzrCBER
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00019_1.jpg?itok=o-w2hQiA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00020_1.jpg?itok=_QLAOASp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00021_1.jpg?itok=W7DQyvSE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00022_1.jpg?itok=qqlmZFK4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00023_1.jpg?itok=iHkDn4ku
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0002-00024_1.jpg?itok=F7UAO0wB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00001_4.jpg?itok=Nw884-Pr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00002_4.jpg?itok=Q0eLdSdD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00003_4.jpg?itok=9t96Pkun
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00004_4.jpg?itok=yeiaaPh7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00005_4.jpg?itok=eOLDbEoW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00006_4.jpg?itok=LZZRSk9E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00007_3.jpg?itok=xJPNq4DS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00008_3.jpg?itok=gPQcaMSK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00009_3.jpg?itok=1lCZA6ar
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00010_2.jpg?itok=qGSB3FTJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00011_2.jpg?itok=_NCuiR7I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00012_2.jpg?itok=iFGKbSrt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00013_2.jpg?itok=JyV7ckrn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00014_2.jpg?itok=taul2DyD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00015_2.jpg?itok=kEuI4Htp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00016_1.jpg?itok=doqCMyI0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00017_1.jpg?itok=bd-P1D-l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00018_1.jpg?itok=ZEDUjqxW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00019_1.jpg?itok=e4NEr9G3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00020_1.jpg?itok=YrxaDwG5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0003-00021_1.jpg?itok=PmGu0Hy7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00001_5.jpg?itok=-zkUKy52
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00002_3.jpg?itok=iZowcmny
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00003_3.jpg?itok=cOAF9qJb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00004_3.jpg?itok=iUeWCMOm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00005_3.jpg?itok=QHR2g1HF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00006_3.jpg?itok=A9sHMHC7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00007_3.jpg?itok=AubmRyyM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00008_3.jpg?itok=iR-NYUTe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00009_3.jpg?itok=wRhJgO9d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00010_1.jpg?itok=TGW1Awoa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00011_1.jpg?itok=VmIkR3s-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00012_1.jpg?itok=A2P6UicL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00013_1.jpg?itok=Ju-TCMAA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00014_0.jpg?itok=TLasJHtF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00015_0.jpg?itok=d3XLf1aR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00016_0.jpg?itok=a56Wx7kL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00017_0.jpg?itok=R15MO_Hf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00018_0.jpg?itok=5VlvOy5I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00019_0.jpg?itok=l5R38ZqJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00020_0.jpg?itok=Y4BivlHr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00021_0.jpg?itok=h8DTPS83
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00022_0.jpg?itok=fWgGevUb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00023_0.jpg?itok=BzcYOZwQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0004-00024_0.jpg?itok=590TL7Pq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00001_4.jpg?itok=wqQYqFfm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00002_3.jpg?itok=SzAtRCNd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00003_3.jpg?itok=3nPFxfR-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00004_3.jpg?itok=SEgBJSl1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00005_3.jpg?itok=22cFkbwT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00006_2.jpg?itok=NpKKLEvr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00007_2.jpg?itok=ZjAbi78D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00008_2.jpg?itok=mpKG-LOS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00009_2.jpg?itok=TUyUEABf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00010_1.jpg?itok=6b52A3Bo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00011_1.jpg?itok=bMfJHij4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00012_1.jpg?itok=Xeogxv4e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00013_1.jpg?itok=s-WRYZx5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00014_1.jpg?itok=DrCx_5MY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00015_1.jpg?itok=Mm--DiYU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00016_1.jpg?itok=7GTvEBAX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00017_1.jpg?itok=AR_1S_j4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0005-00018_1.jpg?itok=seipH42u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00001_2.jpg?itok=HQ-Gb-2w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00002_3.jpg?itok=BCmIdm09
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00003_3.jpg?itok=T8mgb2l5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00004_3.jpg?itok=f7aUEDyU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00005_3.jpg?itok=xetaAy-x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00006_3.jpg?itok=XGiktV6C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00007_3.jpg?itok=ngSX2zH9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00008_3.jpg?itok=BSLPAl1a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00009_2.jpg?itok=XZQAdbmx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00010_1.jpg?itok=Y4QhDLSq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00011_1.jpg?itok=nwOMEpKq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00012_0.jpg?itok=Y-wPVysG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00013_0.jpg?itok=yUgMr6aG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00014_0.jpg?itok=1RQdW1jN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00015_0.jpg?itok=CTfMfIRM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00016.jpg?itok=J5rxZ61i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00017.jpg?itok=qz38m_1R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0006-00018.jpg?itok=xPkIJCo1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00001_1.jpg?itok=yxxBfZOX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00002_1.jpg?itok=slNhR8kr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00003_1.jpg?itok=4jzpAhia
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00004_1.jpg?itok=-7z2auRk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00005_1.jpg?itok=_YmGmBFq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00006_1.jpg?itok=-mJco-kn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00007_1.jpg?itok=U-Id36Ix
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00008_1.jpg?itok=WBXWSsa7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00009_1.jpg?itok=4KQy41bX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00010_0.jpg?itok=U0ZnlKtG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00011_0.jpg?itok=7f3WaysP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00012_0.jpg?itok=Z2ke_6H6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00013_0.jpg?itok=MkDGG1KU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00014_0.jpg?itok=PJTD8Pdh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00015_0.jpg?itok=D7ruf_o7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00016.jpg?itok=B-h15TRh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00017.jpg?itok=YTe0RSCY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21531/img-0007-00018.jpg?itok=EoiwN7oD
ID:59677
Цель публикации: 
Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Чёйта на Броди рука не поднимается? По мне так самый типичный абсцесс Броди. А что смущает? Возраст, локализация, сигнальные характеристики вполне соответствуют. Вот все написали и status localis и анамнез, а жалобы есть какие-нибудь? По какой причине пациенту МРТ выполнялось?

http://radiopaedia.org/articles/brodie-abscess-1

http://radiomed.ru/publications/kss-osteomielit-brodi-abstsess-s

"На R-грамме костной патологии не видно". А можете показать рентгенограммы?

Surgeon-nikolay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2014 - 20:36
Публикации: 96

Tatarin wrote:

Чёйта на Броди рука не поднимается? По мне так самый типичный абсцесс Броди. А что смущает? Возраст, локализация, сигнальные характеристики вполне соответствуют. Вот все написали и status localis и анамнез, а жалобы есть какие-нибудь? По какой причине пациенту МРТ выполнялось?

http://radiopaedia.org/articles/brodie-abscess-1

http://radiomed.ru/publications/kss-osteomielit-brodi-abstsess-s

"На R-грамме костной патологии не видно". А можете показать рентгенограммы?

Повреждение мениска подозревали. Боли по ходу медиальной суставной щели. R-графию попробую достать.

Surgeon-nikolay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2014 - 20:36
Публикации: 96

Вы правы. Абсцесс Броди. Отсутствие клинических признаков смутило.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Ясно, если у вас были сомнения, можно было ввести контраст, но на мой взгляд и так все понятно, даже типичный для Броди "симптом полутени"  penumbra sign, посмотрите на Т1 гиперинтенсивный ободок.

Приложения: 
1.jpg
Surgeon-nikolay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2014 - 20:36
Публикации: 96

Tatarin wrote:

Ясно, если у вас были сомнения, можно было ввести контраст, но на мой взгляд и так все понятно, даже типичный для Броди "симптом полутени"  penumbra sign, посмотрите на Т1 гиперинтенсивный ободок.

Спасибо за консультацию.

Tatarin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 15:41
Публикации: 653

Вам спасибо за случай, МРТ уж несколько лет не занимаюсь, бальзам на душу)) В плане МРТ из русско-язычного хорошая монография, если не читали, то рекомендую: А.В.Брюханов А.Ю. Васильев "Магнитно-резонансная томография в остеологии" - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2006

Приложения: 
2.jpg
Anatoli4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2010 - 20:26
Публикации: 153

Спасибо за случай, теперь буду знать как он выглядит на МРТ, никогда, кроме как на рентгене и КТ в живую не видел)