ребенок ЧМТ

С ДАП я пас. Вообще, половину той патологии, что вы пишете, не вижу (повреждения мягких тканей лобной области и боковую дислокацию влево вижу). Наверное пострадали при переводе в картинки. Переломы тела клиновидной кости без крови в клиновидной пазухе мне не встречались.

может , это не перелом , а клиновидно- затылочный синхондроз ?

Alext wrote:

Достал с архива исследование ребенка такого же возраста, действительно так смотрится синхондроз, теперь только остается вопрос откуда  костный фрагмент в центральных отделах,  от тела клиновидной или базилярной части затылочной.

Может это просто такая неравномерная осификация синхондроза. По поводу ДАП, ребенок наверное в коме при нем должен быть.

Я вижу субдуральные геморрагические наслоения справа, мелкие очаги ушиба в лобной слева и дислокацию срединных структур. Покажите, пожалуйста САК; с ЧМТ работаю редко, пока не научился видеть САК в таких узких бороздах. 

Гиперденсность по намету мозжечка и по м/д щели м.б. субдуральной гематомой. http://www.ajnr.org/content/3/6/635.full.pdf

Alext wrote:

....по намету мозжечка гиперденсный сигнал и по междолевой щели.... 

На мой взгляд, это собственно намет и серп. (гиперденсивность по намету (когда бывает) - это субдуральная гематома)

doktor-rentgen wrote:

Alext wrote:

Достал с архива исследование ребенка такого же возраста, действительно так смотрится синхондроз, теперь только остается вопрос откуда  костный фрагмент в центральных отделах,  от тела клиновидной или базилярной части затылочной.

Может это просто такая неравномерная осификация синхондроза. По поводу ДАП, ребенок наверное в коме при нем должен быть.

Я вижу субдуральные геморрагические наслоения справа, мелкие очаги ушиба в лобной слева и дислокацию срединных структур. Покажите, пожалуйста САК; с ЧМТ работаю редко, пока не научился видеть САК в таких узких бороздах. 

В коме как правило, но не всегда.

Единичный субкортикальный гиперплотный очаг слева vможет быть обусловлен ДАП.

Non-contrast CT of the brain is routine in patients presenting with head injuries. Unfortunately, it is not terribly sensitive to subtle diffuse axonal injury and as such some patients with relatively normal CT scans have significant unexplained neurological deficit 4-5. 

The appearance depends on whether or not the lesions are overtly haemorrhagic. Haemorrhagic lesions will be hyperdense and range in size from a few millimetres to a few centimetres in diameter. Non-haemorrhagic lesions are hypodense. They typically become more evident over the first few days as oedema develops around them. They may be associated with significant and disproportionate cerebral swelling. 

CT is particularly insensitive to non-haemorrhagic lesions (as defined by CT) only able to detect 19% of such lesions, compared to 92% using T2 weighted imaging 4. When lesions are haemorrhagic, and especially when they are large, then CT is quite sensitive. As such, it is usually a safe assumption that if a couple of small haemorrhagic lesions are visible on CT, the degree of damage is much greater. 

Как правило, если речь о ДАП, надо МРТ, в данном случае этот очаг может быть следствием ДАП, но все зависит от понимания возможностей КТ. То есть, написав "признаков ДАП не выявлено", для многих это означает, что ДАП нет. 

Butthead wrote:

  То есть, написав "признаков ДАП не выявлено", для многих это означает, что ДАП нет. 

Да, Вы что.... там у Вас коллега, указано касаемо МР-исследования. Так вот, если Вы подразумеваете ДАП, касаемо периферии это менее вероятно, а вот локализация срединных структур это более вероятно. 

А не будет в области противоположной удару уменьшения денситометрической плотности белого и серого вещества головного мозга. Вероятно, будет потом участок кистозно-глиозной трансформации.  И не отёк ли это головного мозга? Или я всё это придумал?