КТ ГМ+С. Образование

ЛГ wrote:

Я в ГМ не очень, впечатление гигантской аневризмы ВСА.

Да я тоже любитель)) На мой взгляд для аневризмы она должна быть:

non-contrast: slightly hyperdense, well-defined round extra-axial masses, а в данном случае образование больше изоденсное веществу мозга, и не очень то округлое, плюс  ​may demonstrate a peripheral calcified rim.

http://radiopaedia.org/articles/giant-cerebral-aneurysm

А. Горюнов wrote:

МЕНИНГИОМА!

На мой взгляд она самая, что то типа http://radiopaedia.org/cases/sphenoid-wing-meningioma-4

ldcCT wrote:

без контраста подумал на глиобластому, но накопления контраста у неё кольцидное (переплентения множества колец), а тут уж больно сильно васкуляризировано. Хочется поиграть контрастностью окна, чтобы лучше разгледеть характер накопления контраста, там прослеживается тенденция к кольцивидности, а остальное как-бы менее окрашено... Остановлюсь пока на глиобластоме, либо соглашусь с менингиомой, МРТ

Накопление очень интенсивное и практически гомогенное,  что очень соответствует менингиоме + локализация, но уж точно  не кольцевидное: http://radiopaedia.org/articles/cerebral-ring-enhancing-lesions

 Переплетение множества колец?  Что за кольца вы там увидели?

На глиобластому вообще не тянет http://radiopaedia.org/articles/glioblastoma

ldcCT wrote:

Tatarin wrote:

Накопление очень интенсивное и практически гомогенное,  что очень соответствует менингиоме + локализация, но уж точно  не кольцевидное: http://radiopaedia.org/articles/cerebral-ring-enhancing-lesions

 Переплетение множества колец?  Что за кольца вы там увидели?

На глиобластому вообще не тянет http://radiopaedia.org/articles/glioblastoma

Да согласен, наверное выдумываю и накопление действительно довольно интенсивное и гомогенное, глиобластомы менее активно копят. Это я так, для поддержания дискуссии  А про кольцивидность я имел ввиду не истинно кольциведное накопление (как у вас в примере по ссылке) а как "облаковидное" т.е. внутри опухоли словно бугристость из дуг более интенсивного накопления... но наверно это в рамки менингиомы укладывается.

Коллега, не надо придумывать велосипед, все уже открыто до нас, просто нужно знать где прочитать

72% brightly and homogeneously contrast enhance, less frequent in malignant or cystic variants.

http://radiopaedia.org/articles/meningioma

Внутри опухоли, вероятно, так отдельные сосуды выглядят более гиперденсно, это же гиперваскулярная опухоль, я бы не стал заморачиваться, главное  brightly and homogeneously.

Вот неплохая статья про основные паттерны контрастного усиления головного мозга и мозговых оболочек: 

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.272065155

ldcCT wrote:

И ещё для размышлений: менингиомы ведут к гиперостозу прилежащих костей (Хостен Н. Компьютерная томография головы и позвоночника - 2-е изд, 2013 г.), а тут это не очень видно. И перифокальный отёк смущает... при менингиомах он бывает редко, в случаях быстрого роста, а т.к. они растут медленно, то отёк для них не характерен...

Костного окна нет, тут вы гиперостоз тоже не увидите:

http://radiopaedia.org/cases/meningioma-sphenoid-wing-typical

Перифокальный отек потому что опухоль приличных размеров:

http://radiopaedia.org/cases/olfactory-groove-meningioma-4

http://radiopaedia.org/cases/olfactory-meningioma-1

Кстати книга неплохая, есть на работе, но все же больше как справочник, из русскоязычного по нейрорадиологии лучше Корниенко и Пронин "Диагностическая нейрорадиология", фундаментальное издание, правда сейчас разбили на отдельные три тома и добавили IV и V том.