Здравствуйте. У папы обнаружили в бедренной кости (в костном мозге) опухоль, предположительно энхондрома, предлагают операцию. Опухоль обнаружили случайно (на рентгеновских снимках), когда обратился с болями в области бедра. Болевой синдром появился пол года назад, трудно становиться на ногу, прихрамывает, отеков нет. Имеет подземный шахтерский стаж. В возрасте лет 5-7 ноги тоже беспокоили, но в больнницу не обращались.
Данные СКТ: "На СКТ сканах области дистальных отделов бедер выполненных в аксиальной проекции с толщиной срезов 2,5мм и на серии реконструкций справа в дистальном отделе диафиза бедренной кости отмечается неравномерно выраженное обызвестление костного мозга на протяжении до 73мм, общим размером до 22,5*16мм, структура неоднородная с наличием в центральных отделах зон мягкотканной плотности. На этом уровне отмечаются незначительные явления гипер- и эностоза на протяжении до 48мм. Мягкие ткани без особенностей. Регионарный остеопороз.С обеих сторон умеренно выражены явления деформирующего артроза. Соотношение в суставах не нарушено"
Заключение: " Указанное обызвествление костного мозга дистального отдела диафиза бедренной кости справа обусловленно, вероятнее всего, инфарктом кости, следует дифференцировать с эхондромой"
Подскажите, возможно ли, что боль вызвана не эхондромой (не хочется лишний раз "дырявить" кость)? Показана ли операция при остеопорозе, ведь кости ломкие? И если отказаться от операции, чем это чревато? И наоборот, если провести операцию, может ли это послужить толчком для образования новых опухолей и их ускоренного роста?
Спасибо!
В Вашем случае рентгенологическая картина наиболее соответствует не энхондроме, а некрозу костного мозга. Это заболевание вторично и наиболее вероятно связано с патологией сосудов. Наиболее правильным для Вас будет выполнить квалифицированное УЗ-ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (лучше и артерий и вен) с последующей консультацией сосудистого хирурга. По результатам консультации будет назначено лечение или при необходимости дополнительное обследование сосудов. При первично обнаруженной доброкачественной опухоли к которым относиться энхондрома (а она может развиваться и из некроза, исподволь) показано динамическое наблюдение с периодичностью определяемой онкологом.
Спасибо большое за развернутый ответ! У меня были сомнения, что-то останавливало...но это на уровне интуиции, т.к. к медицине никакого отношения не имею. К тому же, немного смутило то, что результатов СКТ сказали подождать несколько дней, по причине того, что сомневаются в кое-каких моментах, и не хотелось бы ошибиться. Сообщили, что есть три диагноза, но третий под вопросом (не озвучили его четко, но в разговоре уловила фразы "нарушение кровоснабжения , некроз") и с целью его уточнения вызвали из отпуска заведующую лаборатории. Я так понимаю, она не подтвердила его в заключении. Вот тут я и засомневалась...
А можно еще вопрос? Чем страшно наличие некроза в кости и лечится ли это медикаментозно?
Сам некроз (но не кости в данном случае, а костного мозга) к сожалению на рентгенограммах не виден в большинстве случаев, а тем более в активную фазу. Позже, видны его последствия в виде кальцификации пораженного костного мозга, которые имеют косвенное значение как один из симптомов ишемии, нарушения кровоснабжения. Костный мозг располагается в большинстве костей и имеет значительный запас функциональной прочности. Еще раз повторю: процесс имеет почти всегда вторичный характер. Необходимо выяснить и лечить основное заболевание приведшее к таким изменениям (см. выше). Подробно про лечение можно узнать у клинициста (например сосудистого хирурга).
Спасибо! План действий мне теперь понятен, благодаря Вам! Будем выяснять, а дальше... по обстоятельствам. Здоровья Вам и всем Вашим близким!
Я извиняюсь, но пару вопросов всё-таки осталось, и не дают покоя... То, что необходимо выяснить и лечить основное заболевание - это я поняла. Этим и займемся теперь. Но, что параллельно нужно делать с вторичными, будь то энхондрома или некроз? Они же сами по себе не исчезают? И вообще, есть ли необходимость удалять их (хирургическим путем?) и важна ли при этом причина их возникновения?
На мой взгляд, энхондрома и близко не "валялась"...
А что это на Ваш взгляд?
Обызвествление (некроз) костного мозга.
Спасибо за мнение. Что нужно в даном случае предпринять? Необходима ли операция по удалению этого образования?
Это необратимые структурные изменения, не требующие не какого оперативного вмешательства, на данный момент клинически не должно беспокоить.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."