КТ почек. Макрогематурия.

Вот такую КТ-картину пришлось наблюдать...

Ну раз мнений больше нет, а посмотрели уже все, то скажу свое мнение:

Что мы видим... Неровные, но достаточно четкие контуры почек, расширение лоханок и чашечек при их деформации, утолщение стенок лоханки и геморрагическое содержимое в виде сгустка крови в правой лоханке и мочеточнике. Обращает на себя внимание одновременное выраженное расширение некоторых из групп чашечек справа и слева при атрофии пирамид мозгового вещества. Кстати, на уровне нижней трети мочеточники не расширены, дифференцируются плохо, устья свободны от конкрементов, стенка мочевого пузыря несколько утолщена. Процесс двустороннй, некоторые из чашечек с выраженным расширением, почти полное отсутствие пирамид мозгового вещества в этой области - укладывается в мегакаликоз (мегакаликс). Но обструкции не определяется никакой, а гидроуретеронефроз двусоронний, откуда? Мегакаликозом можно объяснить и хроническое течение пиелонефрита, откуда и эти изменения лоханок... Опять же, этим можно объяснить и макрогематурию. Клиники инфекционного процесса нет до сих пор, только гематурия. На фоне гемостатики все пришло в норму. есть много НО: 1. чашечки не выглядяи как при истинном мегакаликозе 2. паренхима несвоевременно и неравномерно выводит контрастное вещество 3. где уровень и причина обструкции? конкрементов нет, чашечки деформированы, стенки мочеточников и лоханок утолщены. Под этой всей маской может протекать туберкулез, а обструкция может быть обусловлена стриктурами, преимущественно, в нижней трети мочеточника. Пациент для меня и для урологов пока загадка. Я описал всё что думаю по этому поводу урологам, больше вариантов у меня нет. Я сейчас в отпуске, вызывали на этого парня именно, чтоб посмотрел, но очень обидно, что не поставил четкого диагноза. Что скажете?