ФЛГ №140. Туберкулёма в S1.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка 1992г.р. Есть архив с 2013г., обследовалась ли в ПТД пока неизвестно. Динамики нет. Если не была у фтизиатра, направлять следует?

ID:61919
Цель публикации: 
Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Архив от 2013 и 01.2015:

Приложения: 
flg_no140_1992_ot_2013_7.jpgflg_no140_1992_ot_2013_8.jpgflg_no140_1992_ot_01.2015_5.jpgflg_no140_1992_ot_01.2015_6.jpg
massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 203

Шейные ребра с двух сторон. Где туберкулёма? Справа? Слева? Стрэлочкой покажите.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

?

Приложения: 
flg_no140_1992_ot_12.2015_1_2.jpgflg_no140_1992_ot_12.2015_3_2.jpg
massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 203

Спасибо. То есть эта "штука" как бы больше кзади (С2)?  Может вылезти и какой либо "персистирующий апофиз" ребра.

massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 203

Спасибо за архив. Теперь все четко видно. По-моему не выросло за 2 года - м.б. доброкачественная особенность организма.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Dix, я таких пациентов ( нежный возраст)) обязательно консультирую у фтизиатра. Вне зависимости от отсутствия динамики. Спокойней спать будете)devil


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 203

NIL wrote:

Dix, я таких пациентов ( нежный возраст)) обязательно консультирую у фтизиатра. Вне зависимости от отсутствия динамики. Спокойней спать будете)devil

Поддерживаю, но направляйте сами. Анекдот. Дедушка молится: "Господи! Укрепи и направь!" Бабушка:"Господи! Только укрепи, а направлю я сама!"

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 42 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11801

Есть тень. Надо дообследовать.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Спасибо, коллегиyes

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

То ли мелкая туберкулома, то ли крупный очаг. К фтизиатру в любом случае.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Миргалина, спасибо)

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Сергей Кузьминов wrote:

Есть тень. Надо дообследовать.

Сергей, дообследовать - диаскин или КТ сделать?)

PS. Тигру спасибо за случай. С архивом. Интересная тенька... Занятное перемещение. Кабы вне ребра удалось её лицезреть - была бы песня!;) Один минус - Флейшнер получается не совсем правильным - верхушки костными структурами затенены. Думайте, брат, как лучше его снимать!

Удачного нового плодотворного дня! И года удачного високосного!;)

Страсть - сила любви!

Nobody

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

То ли мелкая туберкулома, то ли крупный очаг. К фтизиатру в любом случае.

А, почему бы сначала "линеечкой" не порезать верхушки?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Коллеги Игрок и Валентин Львович! Ну зачем извращаться с линейками и "на ребре - вне ребра посмотреть"? Тень хорошо видна, и она-в лёгком. Всё правильно Тигр сделал. Можно ещё и скопчески это доказать. Только зачем? Всё равно в ПТД КТ сделают.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Пациенка сегодня сообщила, что фтизиатра не посещала. Из дообследований в прошлом году - обзорная Rg (назначенная уч.терапевтом), где ей заключили норму, на этом всё остановилось.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Dix wrote:

Пациенка сегодня сообщила, что фтизиатра не посещала. Из дообследований в прошлом году - обзорная Rg (назначенная уч.терапевтом), где ей заключили норму, на этом всё остановилось.

Вот останавливаться как раз и не стоит! Архив за прошлый год ройте! Тревогу бейте!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

NIL, объяснил пациентке, теперь будет дообследоваться (поедет в ПТД).

Из анамнеза: припоминает увеличенную папулу манту в 5 классе, в связи с чем ездила с мамой в диспансер.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Dix wrote:

NIL, объяснил пациентке, теперь будет дообследоваться (поедет в ПТД).

Спите спокойно,Dix. Вы с честью выполнили свой долг


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

NILblush

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Игрок wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Есть тень. Надо дообследовать.

... Интересная тенька... Занятное перемещение. Кабы вне ребра удалось её лицезреть ...

+ 1 

Не нам судить…

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

То ли мелкая туберкулома, то ли крупный очаг. К фтизиатру в любом случае.

А, почему бы сначала "линеечкой" не порезать верхушки?

Валентин Львович, как-то Вы так сразу, без бокового в кармане с пушкой пришли?;) Целить будете на ребро или мизер ближе?)

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Миргалина wrote:

Коллеги Игрок и Валентин Львович! Ну зачем извращаться с линейками и "на ребре - вне ребра посмотреть"? Тень хорошо видна, и она-в лёгком. Всё правильно Тигр сделал. Можно ещё и скопчески это доказать. Только зачем? Всё равно в ПТД КТ сделают.

Уважаемая любительница белых роз, КаТать решили для проформы - архив стабилен третий год?:-Р

Страсть - сила любви!

Nobody

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Игрок wrote:

Валентин Львович, как-то Вы так сразу, без бокового в кармане с пушкой пришли?;) Целить будете на ребро или мизер ближе?)

Стесняюсь спросить, а боковой в данном случае нам чем поможет?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

NIL wrote:

Игрок wrote:

Валентин Львович, как-то Вы так сразу, без бокового в кармане с пушкой пришли?;) Целить будете на ребро или мизер ближе?)

Стесняюсь спросить, а боковой в данном случае нам чем поможет?

Натали, нам с Вами ничем, стопудово! Но Валентин Львович Т-пушку настроит точнее... Хотя, навряд ли!))

Страсть - сила любви!

Nobody

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

Коллеги Игрок и Валентин Львович! Ну зачем извращаться с линейками

Уважаемая коллега!

Ранее "линейка" была стандартном ПТД, и этот стандарт пока никто не отменял.

Попасть на КТ, порой проблема, проблема большая.

Скопия, так скопия согласно САНПиНу давно запрещена, да и субъективность восприятия - я "видел", а другой - не видел

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Dix wrote:

Из дообследований в прошлом году - обзорная Rg (назначенная уч.терапевтом), где ей заключили норму, на этом всё остановилось.

А это, дополнение к моему ответу коллеге Миргалиной, по поводу субъективности...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игрок wrote:

 Целить будете на ребро или мизер ближе?)

На мой взгляд стандарт - 7,9,11 см.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игрок wrote:

Но Валентин Львович Т-пушку настроит точнее... Хотя, навряд ли!))

Настраивать не надо, всегда готова, и довольно часто, как контроль после КТ...

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

Коллеги Игрок и Валентин Львович! Ну зачем извращаться с линейками

Уважаемая коллега!

Ранее "линейка" была стандартном ПТД, и этот стандарт пока никто не отменял.

Попасть на КТ, порой проблема, проблема большая.

Скопия, так скопия согласно САНПиНу давно запрещена, да и субъективность восприятия - я "видел", а другой - не видел

"Ранее..." Заметьте, не я это сказала. А в настоящее время  стандарты уже другие. Вот интересно, в нашем учреждении очень трепетно относятся к соблюдению бесчисленного множества СанПинов, но почему-то я каждый день этими  скопиями занимаюсь. И как-то сходит с рук, особенно когда за пару секунд " вылечиваешь" человека от разных " инфильтратов" , "округлых образований", "раков", с которыми направляют на консультацию всякие субъективисты. И даже КТ не надо! Да чего уж там, и без линеек даже обойтись можно!

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игрок wrote:

 Целить будете на ребро или мизер ближе?)

На мой взгляд стандарт - 7,9,11 см.

Ага, и опять на оба лёгких одновременно, как всегда! Опять придётся Вас огорчить, Валентин Львович ( я не хотела, честное слово!), но таких стандартов нет. Откуда Вы их берёте?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игрок wrote:

Миргалина wrote:

Коллеги Игрок и Валентин Львович! Ну зачем извращаться с линейками и "на ребре - вне ребра посмотреть"? Тень хорошо видна, и она-в лёгком. Всё правильно Тигр сделал. Можно ещё и скопчески это доказать. Только зачем? Всё равно в ПТД КТ сделают.

Уважаемая любительница белых роз, КаТать решили для проформы - архив стабилен третий год?:-Р

Как приятно, Игрок, что Вы помните! ( я про розы).blush А теперь-шипыdevil: "Все равно в ПТД КТ сделают" Сейчас стандарты такие. Я вот Валентину Львовичу выше о том же  сказала

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

 

Ага, и опять на оба лёгких одновременно, как всегда!

Да, обе верхушки.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

 Опять придётся Вас огорчить, Валентин Львович ( я не хотела, честное слово!), но таких стандартов нет. Откуда Вы их берёте?

 

Меня огорчить невозможно...

А по поводу, именно этих стандартов, так я их заимствовал у СТОЛПОВ фтизорентгенологии...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

 но почему-то я каждый день этими  скопиями занимаюсь.

Вы, по всей видимости, работаете в ЛПУ "легочного" профиля?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

По поводу "других стандартов"..., если он СТАНДАРТ, так он должен применяться в любом ЛПУ, даже на уровне УБ..., конечно если ОН стандарт, а не желаемое...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Dix wrote:

NIL, объяснил пациентке, теперь будет дообследоваться (поедет в ПТД).

Спите спокойно,Dix. Вы с честью выполнили свой долг

+1 ,  если бы еще отследили результат поездки, возможно, цены б Вам не было ). Dix, на будущее, у Вас есть возможности дообследования кроме Р-графии (скопия, т/графия) ?

Не нам судить…

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

atexta, ни того ни другого. Постараюсь узнать!

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

 Опять придётся Вас огорчить, Валентин Львович ( я не хотела, честное слово!), но таких стандартов нет. Откуда Вы их берёте?

 

Меня огорчить невозможно...

А по поводу, именно этих стандартов, так я их заимствовал у СТОЛПОВ фтизорентгенологии...

Я знакома с работами СТОЛПов фтизиорентгенологии, но таких стандартов у них не встречала. Потому что их просто нет. Рада буду, если Вы  "пошлёте" меня ссылками к ним.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

 но почему-то я каждый день этими  скопиями занимаюсь.

Вы, по всей видимости, работаете в ЛПУ "легочного" профиля?

Я работаю в ОПТД. Одним лёгочным профилем ( впрочем, как и туберкулёз)  он, как Вы понимаете, не ограничивается. Просто " лёгочных" больных гораздо больше.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

По поводу "других стандартов"..., если он СТАНДАРТ, так он должен применяться в любом ЛПУ, даже на уровне УБ..., конечно если ОН стандарт, а не желаемое...

Ну да, конечно. После КТ-исследования позвоночника по поводу спондилодисцита, напр., назначают обзорную  интересующего отдела (в 2-х проекциях!-стандарт ведь!) + тмг (3-4 штуки). Уже двойной стандарт! А как же! Он же - стандарт! Ни-ни! Не сметь всяким дуракам из любого ЛПУ стандарты, написанные в прошлом веке, менять! А уровень УБ...-это что означает?surprise

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

УБ - это участковая больница.

А, по поводу теперешних стандартов будем посмотреть..., возможно в ближайшее время они изменятся, так как в ряде случаев "диагностический процесс" весьма сильно и неоправданно затягивается, и то, и это..., так и лечить не придется...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

 

Я работаю в ОПТД.

Я понял Вас уважаемая коллега.