Не всё так просто на первый взгляд,когда дело касается туберкулёза. В этом случае хотелось бы знать конкретнее: когда перенёс туберкулёз , какую форму ставили и с каким диагнозом снимали с учёта( если снимали). Если перенёс его в далёком детстве ( ПТК в/доли слева) на фоне врождённых бронхоэктазов-это одно, если наблюдался с цирротическим или даже ФКТ ( не думаю, что так) -это другое. От этого зависит и заключение: рецидив твс на фоне ХОБЛ с бронхоэктазами, обострение ХОБЛ на фоне остаточных посттуберкулёзных изменений, или цирротический, О санированности каверны ( если это-она, а не бронхоэктаз такой) судить по КТ нельзя. Это должны выяснять фтизиатры лабораторными методами, бронхоскопией. Ещё обратила внимание на ахалазию пищевода. Барий бы дать.
Так, если фтизиатр написал цирротический туберкулёз в ф. инфильтрации, то больной должен лечиться в ПТД ( от пневмонии ли, от обострения ХОБЛ-уже не важно).
Ну вот видите! Значит, задача дать заключение гораздо проще. Видите, как это сразу облегчает жизнь рентгенолога?
и в отделении больной находится по поводу обострения ХОЗЛ. как расценить изменения в нижней доле слева , что-то я уже запутался ...(((
Галина Анатольевна хочет сказать, что в данном случае провести д/д между обсеменением на фоне цирротического туберкулеза и цирротическим туберкулезом отдельно в сочетании неспецифическими изменениями в нижней доле слева (и справа, кстати, тоже) по данным одной КТ невозможно- предел метода. Лабораторные тесты плюс КТ-контроль на фоне лечения.
Ну вот видите! Значит, задача дать заключение гораздо проще. Видите, как это сразу облегчает жизнь рентгенолога?
и в отделении больной находится по поводу обострения ХОЗЛ. как расценить изменения в нижней доле слева , что-то я уже запутался ...(((
Галина Анатольевна хочет сказать, что в данном случае провести д/д между обсеменением на фоне цирротического туберкулеза и цирротическим туберкулезом отдельно в сочетании неспецифическими изменениями в нижней доле слева (и справа, кстати, тоже) по данным одной КТ невозможно- предел метода. Лабораторные тесты плюс КТ-контроль на фоне лечения.
Я вот тоже что-то сомневаюсь в ахалазии. Локальное расширение- и все, но разве сие ахалазия.
"И барий бы дать!" Не ахалазия, а локальное расширение. Вот и пусть узнают, что и почему локально расширилось и почему с остатками пищи. Главное в направлении проблему обозначить, чтобы чего-нибудь не пропустить.
Цирротические изменения S1+2 слева. Каверна (дренированная?) в S2 слева субплеврально. Кальнинацинаты и кальцинированные л/у.
бронхогенный отсев (бронхиолит) в S7 справа, S10 слева.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Не всё так просто на первый взгляд,когда дело касается туберкулёза. В этом случае хотелось бы знать конкретнее: когда перенёс туберкулёз , какую форму ставили и с каким диагнозом снимали с учёта( если снимали). Если перенёс его в далёком детстве ( ПТК в/доли слева) на фоне врождённых бронхоэктазов-это одно, если наблюдался с цирротическим или даже ФКТ ( не думаю, что так) -это другое. От этого зависит и заключение: рецидив твс на фоне ХОБЛ с бронхоэктазами, обострение ХОБЛ на фоне остаточных посттуберкулёзных изменений, или цирротический, О санированности каверны ( если это-она, а не бронхоэктаз такой) судить по КТ нельзя. Это должны выяснять фтизиатры лабораторными методами, бронхоскопией. Ещё обратила внимание на ахалазию пищевода. Барий бы дать.
фтизиатр дал заключение цирротического тбц в\доли левого легкого.
Ну вот видите! Значит, задача дать заключение гораздо проще. Видите, как это сразу облегчает жизнь рентгенолога?
и в отделении больной находится по поводу обострения ХОЗЛ. как расценить изменения в нижней доле слева , что-то я уже запутался ...(((
Так, если фтизиатр написал цирротический туберкулёз в ф. инфильтрации, то больной должен лечиться в ПТД ( от пневмонии ли, от обострения ХОБЛ-уже не важно).
Галина Анатольевна хочет сказать, что в данном случае провести д/д между обсеменением на фоне цирротического туберкулеза и цирротическим туберкулезом отдельно в сочетании неспецифическими изменениями в нижней доле слева (и справа, кстати, тоже) по данным одной КТ невозможно- предел метода. Лабораторные тесты плюс КТ-контроль на фоне лечения.
Ахалазия - это когда кардия пищевода сужена, а вышележащий пищевод расширен, я правильно понял?
Андрей Юрьевич
Я вот тоже что-то сомневаюсь в ахалазии. Локальное расширение- и все, но разве сие ахалазия.
Butthead!
Вы прочитали мои мысли, - именно так!
"И барий бы дать!" Не ахалазия, а локальное расширение. Вот и пусть узнают, что и почему локально расширилось и почему с остатками пищи. Главное в направлении проблему обозначить, чтобы чего-нибудь не пропустить.