Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка, 18 лет. Год назад была операция ТПС. Сейчас жалобы на боли в спине, от хирурга с подозрением на повреждение конструкции? Мне не нравиться левый дистальный винт, по боковой проекции идёт по замыкательной площадке л2. Может укладка не правильная, снимкок лёжа делали.
Цель публикации:
Попросила принести старые снимки, картина идентичная. думаю, левый верхний и нижний винты расположены вне тел позвонков. Но, пациентка была выписана из больницы с такими снимками. После операции прошёл год. На послеоперационных и контрольных снимках все тоже самое.
Елена
Надо смотреть деструкцию. Кажется её нет. Конструкция стоит хорошо.
Конструкция стоит непоколебимо, а насколько хорошо, без КТ не скажешь.
Андрей Юрьевич
Я за "игру теней".
Интересно, а что мы увидим на КТ в данной ситуации? Солнечных зайчиков?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Отнюдь. Как стоят винты (не сужают ли они просвет позвоночного канала) видно очень отчетливо. И "зайчиков" нет (может их делают из какого-то другого металла)
Андрей Юрьевич
Если бы вне кортикала были, средний бы уже разболтался, не выдержал. Скорее всего просто в боковую стенку субкортикально вместо ножки по касательной, это более вероятно. ТПС всегда показание к КТ контролю разве после него динамически наблюдать по рентгену. Но нестабильности нет - есть неправильная установка указанных вами винтов. Возможно конечно перелом краниальной замыкательной но лучше было увидеть архив.
Елена
Елена
Артефакты на КТ от металла.
Андрей Юрьевич
Елена
А у вас нет примеров КТ-сканирования пациентов после транспедикулярной фиксации? На нашем селе это такая редкость.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
В архиве не найду, но, как только появятся новые, обязательно.
Андрей Юрьевич
можно за экраном покрутить
+1, если нет КТ.
У нас много такого ставят и мы на КТ контролим. Важно чтобы винты стояли не "в телах", а прошли через ножки, и не выходили за их пределы, как они в теле позвонка - вторично.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Страсть - сила любви!
Nobody
Иллюстрации оставлю - чтобы воображение разожглось!;)
Страсть - сила любви!
Nobody
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Разрежение спонгиозы тела L2 вокруг винта. Так должно быть?
Не соглашусь: лучше на стороне искривления.
Андрей Юрьевич
Т.е. правосторонний сколиоз лучше снимать на левом боку?
Кишковский вам в помощь (см.)
Андрей Юрьевич
Страсть - сила любви!
Nobody